笔下文学

二病名03（第4页）

【组成】荆芥5克，防风5克，牛蒡子6克，连翘9克，山楂3克，甘草1。5克，升麻3克。

【治则】疏风解表，清热解毒。

【证候】邪郁肺卫。

疹色淡红，先起于头面，继发于身躯，分布均匀，疹子细小，有瘙痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，伴恶风发热，咳嗽流涕，目赤喷嚏，纳呆，舌苔白或薄黄，脉数。

【按语】外感风热时邪，肺卫受伤，故见恶风发热、喷嚏、流涕、咳嗽等证。全身疹色淡红，皮肤瘙痒，苔白，脉浮，并见目赤，均为风热与气血相搏，邪毒外透之表现。方中的荆芥、防风疏风解表，牛蒡子、连翘清热解毒；升麻、甘草鼓作胃气、升清降浊，山楂入血分，配赤芍行血化瘀。若见小便短赤，大便溏薄而臭者，宜酌加竹叶、木通等。兼有食滞证者，宜加用神曲9克，麦芽9克。

【方三】蒲桑汤加减

【组成】蒲公英15克，桑叶10克，蝉衣6克，银花10克，赤芍10克，丹皮10克，紫花地丁10克，板蓝根30克，甘草3克。

【治则】清热解毒。

【证候】邪毒内盛。

高热口渴，烦躁欠安，神倦，小溲黄赤，大便干结，胃纳欠佳，疹色鲜红或紫暗，疹点成片密集，皮肤瘙痒，舌苔黄，舌质红，脉浮数。

【按语】口渴明显者，加芦根30克、石斛10克；高热者，加生石膏30克、寒水石15克；大便干结者，加全瓜蒌10克、知母6克；纳呆者，加谷麦芽各10克、鸡内金10克。

【方四】透疹凉解汤

【组成】薄荷6克，桑叶9克，**6克，蝉衣5克，牛蒡子6克，赤芍5克，红花1。5克，银花9克，连翘9克，紫花地丁3克。

【治则】清热解毒，透疹达邪。

【证候】邪毒内盛。

疹色鲜红或紫暗，疹点成片密集，皮肤瘙痒，高热口渴，烦躁欠安，神倦，小溲黄赤，大便干结，纳食欠馨，舌苔黄，舌质红，脉浮数

【按语】方中的薄荷、桑叶、**、蝉蜕、牛蒡子，辛凉解表，透疹达邪；赤芍、红花活血祛瘀；连翘、银花、紫花地丁清热解毒。

【方五】小柴胡汤合消风汤加减

【组成】柴胡、生地、半夏、沙参、白鲜皮、生首乌、枳壳各15克，黄芩、藕节炭、赤芍、侧柏炭各12克，当归30克，生甘草6克，川军3克，蝉衣、炒芥穗各10克。

【治则】疏肝理气，凉血清火，疏风清热，养血调血。

【证候】肝郁血虚，外感风热邪毒。

风疹反复发作，病变可波及全身皮肤，夜甚昼轻，大便干结，小便偏黄，饮食尚可，平素烦躁易怒，舌边尖红、苔薄黄略腻，脉弦细略数。

【按语】方中用柴胡、枳壳、半夏疏肝理气和中，生地、沙参、藕节、侧柏炭、黄芩、川军凉血清火，蝉衣、芥穗、白鲜皮疏风利湿止痒。当归、首乌养血调血。若心中烦躁，睡眠欠佳，可加黄连、酸枣仁、远志以清心安神。若大便不干结，可去川军；湿不重，可去白鲜皮；气滞痰浊不甚，可去枳壳、半夏。

（二十五）幼儿急疹

幼儿急疹为小儿常见的病毒性发疹性急性传染病，临床以发热3～4天，热退疹出为特征，多见于乳婴儿。中医学称之“奶麻”、“奶疹子”、“急疹”等，认为本病属外感风热时邪，与脾肺之蕴热相搏，郁于肌表，发于皮肤所致。

【方一】银翘散加减

【组成】银花6克，连翘6克，薄荷（后下）8克，牛蒡子6克，荆芥6克，板蓝根15克，蒲公英9克，甘草3克。

【治则】辛凉解表。

【证候】邪在表卫。

突然发热，持续不退，汗出不畅，咽红烦躁，精神良好，舌苔薄白，脉浮数。

【按语】呕吐，加姜竹茹3克、陈皮3克；腹泻，加焦白术6克、扁豆花6克；烦躁，加钩藤6克、磁石（先煎）15克。

【方二】化斑解毒汤加减

【组成】知母6克，生石膏15克，生地6克，玄参6克，连翘6克，竹叶8克，甘草3克，赤芍6克。

【治则】清热解毒凉血。

【证候】营分余热。

高热3～4天后，热退疹出，全身见玫瑰红色皮疹，皮疹以躯干为多，舌质红，苔黄，脉细。

【按语】口渴，加石斛6克、芦根15克；疹红密，加黄芩6克、丹皮6克。