笔下文学

第五章 眼科（第2页）

【组成】楮实子15克，菟丝子15克，茺蔚子10克，木瓜10克，枸杞10克，车前子10克，五味子5克，紫河车粉10克，寒水石10克，生三七粉3克，黄芪20克，白术10克，防风10克，川芎10克，石榴皮10克。

【治则】补益肝肾。

【证候】肝肾阴虚。

视力逐渐下降，视物昏花，视力疲劳，眼干涩不适，流泪，冬季流泪尤甚，冷泪清稀或迎风流泪，全身兼见头昏耳鸣，多梦，腰膝酸软，五心烦热，颧红，月经不调，遗精，舌红少苔。脉细数等。

【按语】方中楮实子、菟丝子、枸杞补肾益精，养肝明目，加入茺蔚子以助明目；木瓜调理肝经气机，车前子清热利湿而明目；五味子益气生津，补肾养心；紫河车粉补肾益精血；三七粉补血活血；寒水石抑紫河车粉之燥性。玉屏风散可益气固表，川芎温肝止泪补肝血，石榴皮收涩止泪。

（四）眼睑**

眼睑**是一种比较常见的局灶性肌张力障碍性疾病，成年后起病，以50～70岁多见，女性多于男性。患者早期表现为眨眼次数增多，双眼睑发沉，常常在注视人、物时出现阵发性双眼睁开困难。晚期出现持续性的眼睑闭合，使患者不能直视对话者，不能阅读或看电视，不能单独上街或过马路，甚至出现功能性视觉盲。

【方一】胞睑振跳方

【组成】黄芪15克，熟地、山药、复盆子、当归、白芍各10克，川芎、红花、五味子各9克，炒枣仁、云苓、党参各12克，大枣、肉桂、甘草各3克。水煎，日一剂，分二次服。

【治则】滋补肝肾，健脾升阳，益气养血，活血通络。

【证候】肝脾两虚，风邪外袭。

胞睑振跳，倦怠乏力，食少便溏，舌淡、脉弱。

【方二】驱风散热饮加减

【组成】石决明15克，全蝎、僵蚕、当归、赤芍、连翘、防风各9克，羌活、薄荷、川芎各6克，甘草3克。水煎。日一剂，分二次服。

【治则】祛风化痰。

【证候】风痰阻络。

胞睑振跳，咳嗽痰多，苔白腻，脉滑。

（五）视物模糊

指眼外观正常，以视物模糊不清为主症者。

【方一】甘胶牡蛎汤

【组成】炙甘草4。5克，阿胶珠6克，煅牡蛎24克，生地黄12克，麦门冬6克，麻仁6克，煅石决明24克。

【治则】滋阴养血。

【证候】阴虚血少。

眼昏糊，头痛，脉虚而数。

【按语】牡蛎、石决明均有泻热收涩之功，且石决明为明目要药，配合其他诸药，治疗阴虚少血的头痛颇有效。

【方二】钩藤饮

【组成】嫩钩藤6克，天麻6克，桑寄生9克，炒杜仲9克，黄芩3克，炒远志4．5克，茯神9克，煅牡蛎24克，牡丹皮6克，石决明24克。

【治则】平肝熄风。

【证候】肝阳上升。

目昏、失眠、头痛、青盲以及高血压等症。

【按语】嫩钩藤、天麻平肝熄风，与茯神、远志相合，有安眠宁神之功；石决明、牡蛎明目潜阳；杜仲与桑寄生用以治疗高血压。故本方具有平肝熄风、宁神明目的作用。

【方三】养肝培肾丸

【组成】熟地黄150克，怀山药90克，茯神120克，泽泻90克，山茱萸45克，牡丹皮60克，枸杞子90克，白**90克，菟丝子90克，知母60克，黄柏30克，川芎30克，白蒺藜90克，全当归90克，石决明240克，草决明90克，覆盆子90克。以上诸药研末为丸，每日服3次，每次3～4克。

【治则】补益肝肾。

【证候】肝肾不足。

两眼昏糊不清，久视无力；青盲。