笔下文学

二病名（第2页）

【治则】清热散风，燥湿除邪。

【证候】湿热蕴积，复受风邪。

眼睑红赤溃烂，脓血交加，痂块堆积，或灼热疼痛，大便燥结；舌红苔黄，脉弦。

【按语】易出血加生地15克；脓多加金银花30克；睑缘糜烂，黄水不断溢出，痒痛并作加白藓皮10克，苦参10克；睑缘白色鳞屑粘附，并潮红加羌活10克，僵蚕10克；日久不愈，睑缘肥厚粗燥去羌活，加生地10克、花粉10克。

【方二】清脾胜湿汤

【组成】黄连10克，栀子10克，连翘10克，石膏10克，滑石10克，茯苓10克，陈皮10克，枳壳10克荆芥10克，防风10克，白芷10克，牡丹皮10克，玄明粉10克，甘草3克。

【治则】清脾泻火。

【证候】脾胃热盛。

胞睑热毒症。胞睑红肿灼热疼痛，硬结，便秘，舌红苔黄，脉数。

【按语】方中黄连、栀子、连翘、石膏清脾泻火，除湿解毒，以解脾经之火；滑石、茯苓利湿健脾，以助消散脾经湿滞郁火；陈皮、枳壳健脾理气导滞，使之不致寒凉太过而滞脾胃；荆芥、防风、白芷祛风止痛消肿；牡丹皮凉血散瘀。全方共起清脾泻火除湿，祛风退赤止痛之效。

（四）上睑下垂

上睑下垂分为先天和后天两种。先天性上睑下垂通常是两眼一起发生，多由提上睑肌或者支配这条肌肉的神经发育不良所造成。后天性上睑下垂有多种原因，如外伤后提上睑肌损伤，或者形成血肿，血肿吸收后产生粘连。也可由于肿瘤、发炎、沙眼等，影响了提上睑肌的功能，从而使上睑下垂，并且多数是单眼发病。也可见于重症肌无力。相当于中医学“上胞下垂”。

【方一】培土健肌汤

【组成】党参10克，白术10克，茯苓10克，柴胡10克，赤芍10克，升麻3克，羌活12克，荆芥10克，防风10克，钩藤10克，甘草3克。

【治则】健脾益气，疏肌活络。

【证候】脾胃虚弱，中气不足。

双眼睑呈青黄色下垂。多见重症肌无力。或晨轻暮重，四肢乏力，精神疲倦，舌质淡苔薄白，脉濡。

【按语】眼睑提举困难加陈皮10克，恢复慢者加全蝎3克。

【方二】祛风健肌汤

【组成】柴胡10克，白术10克，羌活10克，防风10克，钩藤10克，全蝎10克，乌梅10克，桔梗10克，甘草3克。

【治则】健脾益气，祛风通络。

【证候】中气不足，风邪外侵。

单眼上睑呈青黄色下垂。多见麻痹性上睑下垂。或复视，眩晕，头痛，脉缓。

【按语】头痛加蔓荆子10克。

【方三】重症肌无力方1

【组成】生熟地各15克，淮山药、茯苓各10克，山萸肉、泽泻、丹皮各6克，炒党参、麦冬、菟丝子各10克，枸杞子6克，炒白芍、当归各10克。

【治则】滋补脾肾。

【证候】脾肾阴虚。

上睑下垂，无力抬举，面色不华或苍白，瘦弱，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，颧红，入夜口干，手足心热，盗汗或并有自汗，舌红或偏红，苔少，舌体瘦瘪，唇干红，脉细或细数或弦细等。

【按语】汗多加止汗药，儿童病患有尿床、尿急、尿频，系肾亏固摄无能，加桑螵蛸、覆盆子。【方四】重症肌无力方2

【组成】炒党参、焦白术、茯苓各10克，炙甘草3克，陈皮6克，炙黄芪12克，淮山药10克，红枣5枚。

【治则】健脾益气。

【证候】脾胃气虚。

上睑下垂，无力抬举，面萎黄，瘦弱，倦怠无力，纳呆，腹胀喜按，声低气短，便溏，舌淡嫩或舌边有齿痕，苔白，脉濡细或缓弱等。

【方五】重症肌无力方3

【组成】炒党参、焦白术、茯苓各10克，炙甘草3克，当归10克，川芎3克，炒白芍、生熟地各15克。以上如7岁以下者剂量减半。

【治则】补气养血。

【证候】气血两亏。

上睑下垂，无力抬举，面色萎黄或苍白，纳差，神疲气短乏力，头昏，舌质嫩或色淡，苔薄白，脉软弱或细弱等。

【按语】本方以滋阴补肾、敛汗开胃为主。常加浮小麦、麻黄根、煅牡蛎等。切不可一见肌无力症一概予以补中益气汤。