笔下文学

二病名（第11页）

【组成】荆芥2克，白芷2克，赤芍6克，白芍8克，苏木2克，炒乳香1。5克，炒没药1。5克，当归6克，炒酸枣仁12克，石决明12克，草决明12克，白蒺藜6克，蝉蜕5克，连翘6克，薄荷3克，枳壳3克，**6克，谷精草3克，金银花6克，水煎服，每日1剂。

【治则】活血、祛风、明目。

【证候】肝经风热。

眼疼痛，流泪，畏光，白睛充血，黑睛上起白点，逐渐扩大，眼感胀痛发干。患侧头胀痛，全身感微恶风寒，舌质淡红，苔白干有裂纹，脉左寸关细弱，尺浮，右寸关浮大，尺沉涩。

【按语】方中用当归、酸枣仁滋补肝阴，荆芥、薄荷、白芷疏散风邪，金银花、连翘清热解毒，草决明、**清肝明目，蝉蜕、白蒺藜、谷精草退薄翳。本例合养血、平肝、清热、疏风、退翳为一方，治法全面，故疗效显著。

【方二】风轮症主方加味

【组成】玄参10克，黄柏10克，金银花12克，茺蔚子12克，生甘草6克，三七3克，当归10克，连翘12克，白芷9克，沙参12克。

【治则】清热解毒，活血消肿。

【证候】阴虚火旺。

患眼黑睛生翳，红赤疼痛，羞明流泪，舌红苔黄，脉弦。

【按语】有溃陷或出现蟹睛者加入党参、黄芪、茯苓、当归、白芍以补气血，益正气。红赤甚者加麦冬、山栀子、丹皮、龙胆草；黄液上冲加生石膏、桔梗、大黄、生薏仁等。

【方三】乌梅丸《伤寒论》

【治则】养阴清热，退翳明目。

【证候】肝肺火盛。

黑睛生翳，形如花状，色白而中间凹陷，目力减退，视物模糊，或目中刺痛，头昏额痛，心烦失眠，口干口苦，纳谷不香，大便溏稀，脉象弦细而数，尺候不足，舌尖色红，或舌有瘀斑，舌苔白腻。

【按语】花翳白陷，病在黑睛，按五轮分野，内属于肝。本病初起因于肝经风热，继则郁而化火，郁于肝胆；进而火热伤阴，常用疏散风热，清泻肝火，养阴清热之法。此病为久病伤及阴阳，肝血瘀阻，遂生云翳，为寒热错杂之证，故用乌梅丸加活血软坚之品治之可获著效。

（二十）角膜实质炎

角膜实质炎是先天性梅毒所致的一种深层弥漫性角膜炎症。从角膜深层呈一片灰白色如毛玻璃样混浊为主要特征。多见于青少年，双眼同时或先后发病，病程经过缓慢，往往要经过数月治疗方能逐渐减退，预后较好，但多数遗留瘢痕而妨碍视力。属于中医“混睛障”范畴。

【方一】清热散风汤

【组成】羌活10克，防风10克，银柴胡10克，黄芩10克，白术10克，川芎10克，枳壳10克，薄荷10克，白芷10克。

【治则】清肝泄热，疏散风邪。

【证候】肝经风热。

病初，睫状充血，角膜深层灰白色混浊；畏光流泪，头痛眼疼，口苦咽干，舌苔薄黄，脉浮数。

【方二】泻肝解毒汤

【组成】银花15克，胆草10克，公英30克，桑皮10克，花粉10克，蔓荆子10克，大黄10克。

【治则】泻肝解毒。

【证候】肝胆热毒。

角膜深层灰白色弥漫性混浊，血管呈毛刷状贯布，睫状红色充血。或刺疼流泪，便秘溺赤，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

【方三】加减养阴清热汤

【组成】生地30克，花粉10克，知母10克，生石膏30克，枳壳10克，银花30克，防风10克。

【治则】养阴清热。

【证候】阴虚火炎。

病变后期，或反复发作，结膜稍红。角膜浅灰色，舌质红少津，脉细数。

【按语】大便燥加大黄3～10克、鼻生疮加瓜蒌30克。