笔下文学

二病名02（第2页）

【方八】羊肝散

【组成】**15克，密蒙花15克，知母10克，黄柏15克，百草霜15克，羊肝1具。用法：羊肝煮熟、晒干，与其余诸味共研细末。日1剂，分3次冲服。。

【治则】养肝清热。平肝明目。

【证候】脾虚肝旺。

小儿眼干涩，畏光，结膜、角膜干燥无光，形体消瘦，纳差，舌淡，脉弱。

（二十二）角膜云翳

角膜瘢痕是由先天或后天性各种病因，引起角膜透明的胶原薄板结构排列紊乱及纤维化而致。有不同程度的视力障碍，其程度取决于病变的位置、大小、深浅及发病时的年龄。根据瘢痕的厚薄可分为云翳、斑翳及白斑。白斑又分为单纯性白斑及粘连性白斑。1．角膜云翳：又称角膜薄翳，是浅层溃疡修复后形成的瘢痕，呈半透明、边界不清，只有用强光照射及裂隙灯显微镜检查下才能发现。2。角膜斑翳：为较深的溃疡修复后形成的灰白色混浊，不透明，边界较云翳清，在自然光线下就可发现。3．角膜白斑：为更深的溃疡修复后形成的瓷白色混浊，其边界清楚。婴幼儿时的角膜白斑，易造成弱视。4。角膜穿孔后，脱出的虹膜与角膜伤口发生粘连，修复后形成粘连性角膜白斑。粘连性角膜白斑可继发青光眼，角膜葡萄肿等。各种角膜瘢痕荧光素染色阴性，患者也无任何刺激症状。相当于中医学“宿翳”。

【方一】养阴清热汤

【组成】生地15克，知母12克，花粉12克，银花15克，黄芩10克，枳壳10克，胆草10克，荆芥10克，防风10克，生石膏15克。

【治则】养阴生津，清热消翳。

【证候】热灼津伤，肝阴不足。

角膜病痊愈或近愈，留有灰白色云翳，或视力障碍，眼内干涩，舌质淡，苔薄白，脉弦缓。

【按语】翳位于瞳孔加柴胡6克，翳久不消加蝉退10克。

【方二】角膜翳障方1

【组成】蒙花9克，蝉蜕20克，当归尾12克，生地15克，川芎9克，柴胡6克，荆芥9克，木贼9克，秦艽9克，丹皮9克，甘草6克，防风9克。水煎，日一剂，分两次服。

【治则】退翳明目。

【证候】风热犯目。

眼涩不适，红赤不显，黑睛云翳日久不退，舌淡，脉细。

【按语】方中防风、荆芥、秦艽、柴胡、木贼、蒙花、蝉衣发散云翳；当归、川芎活血行气；丹皮、生地滋阴润燥凉血清热；甘草调和请药，合用共奏退翳明日之效。

【方三】角膜翳障方2

【组成】玄参15克，生地15克，知母10克，木贼10克，**10克，蝉衣10克，鸡内金9克，菟丝子12克，黄柏9克，丹皮9克，蒺藜12克，甘草6克。

【治则】滋阴清热，退翳明目。

【证候】阴虚火旺。

角膜炎、角膜溃疡恢复期角膜留有翳障、久病体虚者。

【按语】用生地、知母、玄参滋阴清热；黄柏、丹皮清泻虚火、活血行瘀；蒺藜、木贼、**、鸡内金、蝉衣退翳明目；菟丝子滋补肝肾；甘草调和诸药。全方共奏之功。

（二十三）巩膜炎

巩膜炎，是一种局部的过敏性炎症。可见于风湿、痛风、结核病及体内病灶感染。多见于女性，以眼睑肿胀、球结膜高度水肿、眼球固定且轻度突出、眼痛为主症。病程缓慢，且易复发，其临床表现可因病变的位置和深浅而有所不同。根据部位分为前部巩膜炎和后部巩膜炎，前部巩膜炎又分浅层与深层两种。浅层巩膜炎：巩膜表层局部呈紫红色充血及轻度水肿，亦可形成结节状隆起。常伴有疼痛，特别在夜间或触压时更甚。深层巩膜炎：疼痛及充血均较浅。后部巩膜炎层：炎症剧烈，结节位置较深，范围较大而扁平，亦可此起彼伏沿角膜缘周围蔓延，常侵犯邻近组织，如向色素膜侵犯，则发生虹膜睫状体炎；向角膜蔓延时，则在病灶相邻的角膜实质层出现舌状浸润性混浊，称硬化性角膜炎。结节消退后，巩膜变薄呈陶瓷青灰或浅蓝色瘢痕，且因眼内压作用，逐渐膨出，形成紫蓝色巩膜葡萄肿。本病相当于中医学“火疳”范畴。

【方一】加减羌活胜风汤

【组成】羌活12克，银花30克，前胡10克，薄荷10克，防风10克，石膏15克，胆草10克，赤芍10克。

【治则】疏散风热，化瘀通络。

【证候】风热上犯，瘀血困睛。

巩膜呈紫红色隆起，或眼涩痛流泪，舌质稍红苔薄白，脉弦。

【按语】巩膜深层出现紫红色斑块，痛剧加丹皮10克；巩膜表层水肿较为弥漫，可侵及1～2个象限或全周，球结膜血管行径较直，呈桔红色或橙红色加黄芪10克；妇女行经巩膜紫红加益母草10克。

【方二】清热化湿汤

【组成】黄连10克，栀子10克，半夏10克，芦根30克，蔻仁10克，藿香10克，羌活12克，防风10克。

【治则】化湿清热，宣气透邪。

【证候】湿热蕴蒸，邪恋于目。

巩膜深层暗红色隆起，境界不清或混赤，或时轻时重，缠绵不愈，胸闷纳少，渴而不饮，舌苔黄腻，脉濡数。