笔下文学

二病名02（第3页）

【方三】加减养阴清热汤

【组成】生地15克，生石膏15克，银花12克，芦根30克，花粉10克，胆草10克，黄芩10克，枳壳10克，荆芥10克，防风10克。

【治则】养阴清热，散风明目。

【证候】肝火犯肺，虚火上炎。

巩膜紫红色斑块逐渐消退渐变青蓝，失去光泽，高低不平，病程经久不愈，或眼干涩不适，舌质红少苔，脉细数。

【按语】巩膜呈棕色或灰黑色素斑为巩膜黑变病，加芦荟12克，黄柏12克；巩膜全部或部分呈蓝色，为遗传蓝色巩膜，加枸杞子10克。

【方四】清心泻肺汤

【组成】桑白皮10克，桔梗10克，黄芩10克，生地黄10克，木通3克，炒栀子6克，赤芍10克，牡丹皮10克，麦冬10克，地骨皮10克。日1剂，水煎2次，药汁混合后分3次服。

【治则】清心泻肺，活血散结。

【证候】心肺热盛。

眼涩痛，畏光流泪，球结膜局限性充血，咽干便秘，舌红苔黄，脉数。

（二十四）巩膜葡萄肿

巩膜葡萄肿，是以巩膜连同相应部位的葡萄膜组织向外膨出，形成紫葡萄色的隆起为主要特征眼病。其病理反应缓慢，治疗效果差。多发生在幼年时期，属于中医“白睛青蓝”范畴。

【方一】羌活胜风汤加味《原机启微》

【组成】羌活12克，银花30克，防风10克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，丹参16克，胆草10克，丹皮10克，川芎10克。

【治则】疏散风邪，活血化瘀。

【证候】风热上犯，瘀血困睛。

巩膜紫黑色隆起。或眼涩痛流泪，舌质稍红或暗红，脉弦。

【按语】巩膜紫红色加连翘10克。

（二十五）葡萄膜炎

葡萄膜炎是指发生于葡萄膜的炎症。以视力减退、怕光、流泪、眼痛、头痛等为主症检查可见睫状充血。角膜后壁有炎性沉着物，新鲜的为灰白色，陈旧的为棕色，外观呈点状，大小不等，在角膜下方，大致呈三角形排列。前房内因有炎性细胞浮游和纤维素渗出，房水由透明变为混浊，严重的病例可形成前房积脓。虹膜充血肿胀，纹理消失，颜色发污，有时瞳孔边缘可见灰白色结节。瞳孔缩小，展缩失灵，由于瞳孔闭锁或膜闭，导致前后房交通阻断，房水循环受阻而继发青光眼。如发生于虹膜、睫状体，称做虹膜睫状体炎；如果脉络膜也有炎症，称为葡萄膜炎，又称色素膜炎。相当于中医学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”。

【方一】加减银花复明汤

【组成】银花30克，公英30克，黄芩10克，生石膏15克，龙胆草12克，生地10克，知母10克，花粉10克，柴胡10克，羌活10克，防风10克。

【治则】清泻肝胃，通腑解毒。

【证候】肝胃热盛，风邪入侵。

结膜紫红色充血，角膜后棕色沉着物，前房黄色积脓，虹膜灰黄色．黄斑区青黄色水肿：或起病较急，大便干呈灰黑色。或口渴欲饮，舌苔黄厚，脉弦数。

【按语】前房或玻璃体内有灰白色大量纤维素渗出加茯苓10克，大便秘结加大黄10克。

【方二】加减养阴清热汤

【组成】生地30克，花粉12克，知母12克，生石膏30克，银花30克，黄芩10克，胆草10克，芦荟10克，荆芥10克，防风10克，芦根10克，鸡血藤15克。

【治则】养阴清热，散风除邪。

【证候】阴虚内热，兼感风邪。

结膜粉红色充血，角膜后壁细小灰白色沉着物，虹膜退色，色素附在晶体表面。瞳孔不圆，扩瞳后呈梅花瓣样，玻璃体絮状混浊，眼底弥漫性黄白色渗出灶，或见白色脉络膜萎缩斑等。或反复发作，口干咽痛，心烦少寐，舌质红少苔，脉细数。

【按语】结膜暗红色加丹皮10克，大便干结加郁李仁10克，前房出血加夏枯草10克、赤芍10克。

【方三】清热胜湿汤

【组成】羌活15克，防风10克，荆芥10克，芦根30克，枳壳10克，胆草10克，知母10克，花粉10克，生地15克，生石膏10克，银花30克，桂枝6克，甘草3克。

【治则】清热利湿，宣达气机。

【证候】湿热内蕴，上犯于目。

结膜暗红色充血，角膜后壁沉着物呈羊脂状，房水呈灰白色半透明之胶块状混浊，虹膜呈泥土色外观，瞳孔缩小，对光反应迟钝，虹膜有灰色半透明状结节，视网膜及黄斑部大片灰色渗出等。或反复发作，关节疼痛，舌质红苔黄，脉数。