笔下文学

二病名03（第4页）

【证候】脾虚湿泛。

有劳累诱因，视物变形，黄斑区水肿，兼见神疲乏力，舌淡苔白，脉缓或细弱。

【按语】内障症主方用味甘温通、辛热走散、补而调气之当归以调和肝血；川芎乃血中之气药，可通达气血，载药上行；香附疏肝理气；桃仁活血祛瘀，茺蔚子协同诸药入肝行气以和血；黄芪补气以助诸药之力，且有利水退肿之功；甘草补脾益气，调和诸药。

【方三】张望之方2

【组成】黄芪12克，当归30克，川芎10克，茺蔚子15克，香附12克，桃仁10克，生甘草3克，柴胡10克，丹皮12克，白芍15克，泽泻15克。日1剂，水煎2次，取汁400ml，每服200ml，每日2次。15天为1个疗程。

【治则】疏肝理气，活血散瘀。

【证候】肝郁气滞。

有情志因素，视物变形，黄斑区水肿，兼见胸闷不舒，急躁易怒，舌红脉弦。

【方四】张望之方3

【组成】黄芪12克，当归30克，川芎0克，茺蔚子15克，桃仁10克，生甘草3克，枸杞12克，杜仲15克，熟地12克，川贝15克。日1剂，水煎2次，取汁400ml，每服200ml，每日2次。15天为1个疗程。

【治则】补益肝肾，活血化瘀。

【证候】肝肾亏虚。

病程较长或复发，视物变形，黄斑区水肿，兼见头晕耳鸣，腿软无力，舌尖红，脉细。

【方五】知柏地黄汤加味《医宗金鉴》

【组成】知母10克，黄柏10克，熟地15克，山茱萸15克，丹皮10克，茯苓10克，山药10克，泽泻10克，枸杞子15克，丹参10克，太子参10克，茺蔚子10克。

【治则】补益肝肾，化瘀明目。

【证候】肝肾阴虚，虚火上扰。

眼底黄斑水肿，散在深层渗出，患者形体消瘦，颧红口干，腰膝酸软，夜梦频多，舌体瘦小，质红少苔，脉细数。

【方六】李太民方

【组成】当归6克，白芍6克，生地黄6克，熟地黄6克，菟丝子10克，楮实子6克，枸杞子6克，黄柏3克，狗脊10克，牡丹皮6克，天花粉6克，知母5克，车前子（包）5克，羚羊角粉（冲）1克。水煎服，每日1剂。服21剂。

【治则】补益肝肾，滋阴降火。

【证候】阴虚火旺。

视物不清，眼前有黑色圆形暗影，远看暗影变大，闭目变为灰色，伴有头晕，目眩，口干。面色晦暗，舌红无苔，脉左寸关浮，右寸关稍濡数。

【按语】本病主要与肝肾两脏有关。肝开窍于目，故方用当归、白芍、熟地黄等以补肝血。肾司其明，阴虚则精不能上达，阳虚则神光不能发越，皆可致目暗不明。方中用生地黄、白芍、天花粉、知母、黄柏滋补肾阴以降火，枸杞子、狗脊、菟丝子、桑寄生以补益肾阳，待视力恢复则投以阴阳双补之丸剂，以巩固疗效。

【方七】清肝解郁益阴渗湿汤

【组成】苍术10克，白术10克，生地20克，赤芍10克，丹参10克，柴胡10克，当归10克，女贞子15克，菟丝子15克，旱连草15克，羌活10克，防风10克，木贼10克，蝉蜕10克，**10克，甘草6克。水煎服。

【治则】清肝解郁，健脾渗湿。

【证候】肝郁脾虚。

视物不清，变形变色，黄斑区水肿，兼心烦易怒，纳差，便溏，舌淡苔薄腻，脉弦滑。

【按语】方中柴胡、**、蝉蜕、木贼清肝解郁；白术、苍术健脾燥湿；赤芍行血清热，助清肝解郁，疏通脉络，开通玄府之力；生地、女贞子、旱连草、菟丝子养阴柔肝，防燥伤阴；羌活、防风助白术、苍术以达“风能胜湿”之效，助君药清肝解郁，以宣通玄府，甘草调和诸药。

【方八】健脾燥湿汤

【组成】苍术10克，陈皮10克，羌活15克，白芥子25克，葶苈子15克，丹皮10克，蕤仁10克。

【治则】健脾升阳，消肿燥湿。

【证候】脾虚不运，水湿上泛。

黄斑明显的青黄色水肿，其中有密集的黄色小点，灰色反光晕。或少气懒言，体软乏力，面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉缓或弦。

【按语】水肿吸收慢者加茯苓10克。兼白色渗出加陈皮10克，兼褐色渗出加枳壳10克。

【方九】清解渗湿汤

【组成】**10克，蝉蜕10克，柴胡10克，苍术10克，羌活10克，防风10克，茯苓10克，赤芍10克，菟丝子10克，白术10克，甘草3克。

【治则】疏肝理气，开郁消滞。