笔下文学

二病名03（第6页）

【治则】健脾清热利湿。

【证候】脾虚湿热。

黄斑区色素紊乱，玻璃膜疣形成，中心凹反光消失，或黄斑出血、渗出及水肿。全身可兼见口苦口粘，头重如裹，食少纳呆，大便溏薄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

【方六】二陈汤《和剂局方》

【组成】陈皮9克，半夏6克，茯苓9克，甘草3克。

【治则】化痰散结。

【证候】痰瘀互结。

视网膜渗出，黄斑部多数玻璃膜疣及视网膜下新生血管形成，或出血，或有视网膜神经上皮脱离。伴纳呆，胸闷，便溏，舌淡，苔白腻，脉沉滑，或舌紫暗，苔薄白，脉细涩，或无明显脉症。

【按语】常于化痰散结剂中加入活血通络之品，如地龙、路路通等；于活血化瘀之剂中加入健脾消食散结之品，如鸡内金、山楂等。

【方七】驻景丸加减

【组成】楮实子、枸杞子、茺蔚子、郁金、木瓜、炒山楂各15克，丹参30克，三七3克（冲服），浙贝、鸡内金各10克。

【治则】平补肝肾，软坚散结。

【证候】肝肾亏虚。

黄斑部机化形成，玻璃膜疣钙化，出血吸收，机化斑形成，黄斑部视网膜增厚。常伴有头晕、腰膝酸软，舌淡或舌红少苔，脉沉，或无明显脉症。

【按语】化痰散结多用浙贝、海藻、昆布等；祛瘀散结多用三棱、莪术、水蛭等；消食散结多用山楂、鸡内金等。

【方八】滋阴明目丸

【组成】熟地15克，黄精15克，枸杞子10克，楮实子10克，茯苓10克，石决明10克，丹参10克。

【治则】滋补肝肾，益精明目。

【证候】肝肾阴虚。

视力渐降，视物模糊，黄斑区色素紊乱，玻璃膜疣，头晕目眩，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细。【方九】养阴潜阳清心活血方

【组成】生地10克，熟地10克，女贞10克，旱莲10克，麦冬10克，莲子心10克，天麻10克，石决明10克，丹参10克，牛膝10克，三七粉10克，丹皮10克。

【治则】滋阴潜阳清心，活血化瘀。

【证候】阴虚阳亢。

黄斑部出血，头晕目眩，烦躁易怒，舌红少苔，脉弦细。

【方十】疏肝健脾利湿方

【组成】柴胡10克，白芍10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，薏苡仁10克，车前子10克，昆布10克，海藻10克，陈皮10克，山楂10克，丹参10克，益母草10克，葛根10克。

【治则】疏肝健脾，和胃利湿，除痰化瘀。

【证候】肝郁脾虚。

黄斑部渗液或渗出物长期滞留，或反复渗液，或出血吸收后遗留渗出物，多见于体质肥胖血脂偏高，饮食乏味，大便失调之年老患者。

【方十一】地黄汤《医级》

【组成】枸杞10克，**10克，熟地10克，山茱萸10克，丹皮10克，山药10克，茯苓10克，泽泻10克。

【治则】补益肝肾、滋阴明目。

【证候】肝肾阴虚。

黄斑水肿，视网膜渗出。（四十）视网膜色素变性

视网膜色素变性，是一种先天性慢性进行性眼病，具有遗传倾向，由视网膜神经上皮层的原发性变性引起。以夜盲、视野狭窄，眼底色素沉着为主症，视网膜光感受器功能异常，大多数病例视杆细胞受累更为严重，使得患者夜视力受损更重。患者早期即有夜盲症状，但中心视力可正常。最初视野出现环形暗点，以后随着病情的缓慢发展，视野呈向心性缩小，夜盲症状逐渐加剧，直至日间行路亦感困难。后期视野成为管状，甚至失明。

本病患者早期初感夜盲时，眼底可无明显改变，以后随着病情发展，逐渐出现视**色淡而带蜡黄，边缘稍模糊，此为视**部胶质增生所致。视网膜动、静脉均变细，尤以动脉为甚，晚期病例，动脉呈线状。骨细胞样黑色素斑开始分布在眼底的周围。相当于中医学“高风内障”。

【方一】养血生津汤

【组成】地龙10克，川断10克，川芎10克，党参10克，山萸肉10克，红花10克，青箱子10克，山药10克，当归10克，白芍10克，柴胡10克。

【治则】壮肾柔肝，养血益精。