笔下文学

第六章 耳鼻喉科（第10页）

【组成】熟地30克，龟板30克，炒知柏各10克，黄芪20克，当归尾15克，煅磁石20克，丹参20克，石菖蒲15克，蝉蜕10克，柴胡15克，怀牛膝30克，鹿角20克，枸杞子15克，**10克，甘草10克，桑寄生40克。

【治则】滋补肝肾，益精潜阳。

【证候】肝肾阴虚。

耳鸣耳聋由轻渐重，鸣声尖细如蝉鸣或飞蚊声，持续不歇，安静时尤甚，劳累或房劳之后症状加重。偏于肾阴虚则头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，夜寐不宁，舌红少苔脉细数；偏于肾阳虚则形寒肢冷，面色白光白，夜尿频多，**，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

【按语】耳为清阳之窍，故应适当选用升清通窍之药如柴胡、升麻、葛根升清；菖蒲、蝉蜕、白芷通窍。另外应适当加活血药如当归、丹参等。磁石有重镇安神，平肝潜阳，聪耳明目之效。

【方十二】董凤增葛根合剂方

【组成】葛根18克，黄精、黄芪各15克，川芎、丹参、女贞子、枸杞子、泽泻各10克，**12克。

【治则】滋肾填精，益气活血。

【证候】肝肾阴虚。

耳鸣耳聋由轻渐重，鸣声尖细如蝉鸣或飞蚊声，持续不歇，安静时尤甚，劳累或房劳之后症状加重。偏于肾阴虚则头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，夜寐不宁，舌红少苔脉细数；偏于肾阳虚则形寒肢冷，面色白光白，夜尿频多，**，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

【方十三】滋阴地黄汤

【组成】熟地、山药、山芋肉、泽泻各15克，丹皮、茯苓、当归、白芍、川芎、知母、石菖蒲各15克黄柏、远志各15克。

【治则】益精补肾，降火开聋。

【证候】肝肾阴虚。

耳鸣耳聋由轻渐重，鸣声尖细如蝉鸣或飞蚊声，持续不歇，安静时尤甚，劳累或房劳之后症状加重。偏于肾阴虚则头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，夜寐不宁，舌红少苔脉细数；偏于肾阳虚则形寒肢冷，面色白，夜尿频多，**，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

【按语】耳鸣甚加磁朱丸，安神息鸣。

【方十四】血府逐瘀汤加减《医林改错》

【组成】桃仁15克，红花12克，柴胡15克，白芍10克，赤勺15克，牛膝20克，川芎12克，当归10克，地黄15克，枳壳15克，桔梗6克，葛根15克，石菖蒲15克，甘草6克，黄芪20克，党参15克，白术10克。

【治则】疏肝解郁，活血化瘀。

【证候】气滞血瘀，耳窍闭阻。

耳鸣耳聋，时轻时重，遇劳则甚，每于蹲位起立时突然加重，并伴有脑海耳窍中有空虚发凉的感觉，全身伴见倦怠乏力、纳呆腹胀、面色萎黄、大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉虚弱。

【按语】用血府逐瘀汤加减，可行气活血，祛痰散结。黄芪、党参、白术益气；桃仁、红花、赤勺、牛膝、川芎活血；柴胡入少阳轻清行气；枳壳、石菖蒲行气通窍；桔梗引诸药上行入耳窍，使气行血活；白芍柔肝并防桃红之类削伐太过；甘草调和诸药。

【方十五】干祖望化瘀聪听丸

【组成】肉桂10克，土鳖虫10克，当归15克，乳香3克，红花6克，鳖甲15克，落得打12克，川芎12克，地龙15克，三七3克，甘草5克。

【治则】活血化瘀。

【证候】气滞血瘀，耳窍闭阻。

耳鸣耳聋，时轻时重，遇劳则甚，每于蹲位起立时突然加重，并伴有脑海耳窍中有空虚发凉的感觉，全身伴见倦怠乏力、纳呆腹胀、面色萎黄、大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉虚弱。

【按语】干老认为瘀滞听宫为急性突发性耳聋及慢性进行性耳聋的主要病因病机，故活血化瘀为其主要治疗原则。

【方十六】通窍活血汤《医林改错》

【组成】桃仁15克，红花6克，赤勺15克，川芎12克，老葱6克，生姜三片，麝香1克，红枣5枚。

【治则】活血化瘀，通络开窍。

【证候】气滞血瘀，耳窍闭阻。

耳鸣耳聋，时轻时重，遇劳则甚，每于蹲位起立时突然加重，并伴有脑海耳窍中有空虚发凉的感觉，全身伴见倦怠乏力、纳呆腹胀、面色萎黄、大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉虚弱。