笔下文学

第六章 耳鼻喉科（第9页）

【证候】肝郁化火，壅闭耳窍。

耳鸣耳聋，耳鸣如闻潮声，或如风雷声，时轻时重，每于郁怒之后而突发或加重。可伴有耳胀痛，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，夜寐不宁，烦躁不安，胁肋胀痛，便秘尿赤，舌红苔黄脉弦数有力。

【方五】龙胆泻肝汤《医宗金鉴》

【组成】龙胆草、栀子、知母各6克，黄芩、升麻、柴胡，葛根、菖蒲、猪苓、泽泻、白术各10克，磁石20克。

【治则】清利肝胆湿热。

【证候】肝郁化火，壅闭耳窍。

耳鸣耳聋，耳鸣如闻潮声，或如风雷声，时轻时重，每于郁怒之后而突发或加重。可伴有耳胀痛，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，夜寐不宁，烦躁不安，胁肋胀痛，便秘尿赤，舌红苔黄脉弦数有力。

【按语】肝胆湿热循经搏结耳窍，可致耳胀耳鸣耳聋，故治疗宜疏通肝胆，清利湿热。

【方六】桂甘龙牡汤加味《伤寒论》

【组成】桂枝6克，炙甘草10克，煅龙牡各15克，白薇10克，百合15克，五味子3克，甘松6克，合欢皮15克。

【治则】补心温通，镇慑安神。

【证候】心失所养，心阳不展。

耳鸣失聪，寐差梦多，精神萎靡，口干乏味食少，心烦心慌，记忆力减退，易汗，四肢清冷，舌红无苔，脉沉细。

【按语】肾开窍于耳，心寄窍于耳，清，张璐云，盖肾治内之阴，心治外之阳，和天地之道，精气无不变通，故清静精明之气，上走空窍，耳受之而听聪矣。原方温通镇慑；加百合、五味子滋养阴液；白薇治虚烦；合欢皮解忧；甘松醒胃；陈老力主滋阴而不腻，养阴不忘通阳，寓通于补。

【方七】李书良消鸣聪耳汤

【组成】葛根10克，山楂30克，骨碎补12克，川芎10克，黄精30克，太子参10克，天麻10克，石菖蒲10克，钩藤10克，甘草6克。

【治则】开发清阳，活血化瘀。

【证候】清阳不升，瘀血内阻。

耳鸣耳聋，时轻时重，遇劳则甚，每于蹲位起立时突然加重，并伴有脑海耳窍中有空虚发凉的感觉，全身伴见倦怠乏力、纳呆腹胀、面色萎黄、大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉虚弱。

【按语】虚烦不眠，加枣仁、夜交藤；耳鸣甚加重磁石；眩晕甚加**、苍术、白蒺藜；高血压加杜仲、牛膝。葛根、山查、川芎、石菖蒲活血化瘀，通络开窍；骨碎补、黄精、太子参补肾益精；钩藤、枣仁、磁石安神聪耳。

【方八】补中益气汤《脾胃论》

【组成】党参12克，黄芪15克，白术10克，当归10克，陈皮8克，升麻6克，柴胡10克，石菖蒲10克，砂仁6克，甘草5克。

【治则】益气健脾，提升清阳。

【证候】清阳不升，瘀血内阻。

耳鸣耳聋，时轻时重，遇劳则甚，每于蹲位起立时突然加重，并伴有脑海耳窍中有空虚发凉的感觉，全身伴见倦怠乏力、纳呆腹胀、面色萎黄、大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉虚弱。

【方九】归脾汤《济生方》

【组成】白术12克，茯苓12克，黄芪15克，龙眼肉10克，酸枣仁30克，党参15克，炙甘草10克，当归12克，远志6克，木香6克。

【治则】补益心脾，养血聪耳。

【证候】清阳不升，瘀血内阻。

耳鸣耳聋，时轻时重，遇劳则甚，每于蹲位起立时突然加重，并伴有脑海耳窍中有空虚发凉的感觉，全身伴见倦怠乏力、纳呆腹胀、面色萎黄、大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉虚弱。

【按语】耳鸣甚加磁朱丸，安神息鸣。

【方十】耳聋左磁丸《重订广温热论》

【组成】枸杞子、磁石各30克，白术、熟地、泽泻、煅龙牡、山芋肉、茯苓、葛根、钩藤各10克，**5克，丹皮6克，山药15克。

【治则】滋阴潜阳。

【证候】肝肾阴虚。

耳鸣耳聋由轻渐重，鸣声尖细如蝉鸣或飞蚊声，持续不歇，安静时尤甚，劳累或房劳之后症状加重。偏于肾阴虚则头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，夜寐不宁，舌红少苔脉细数；偏于肾阳虚则形寒肢冷，面色白光白，夜尿频多，**，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

【按语】此方用于肝肾阴虚，耳窍失养，虚火上炎所致耳鸣耳聋。

【方十一】大补阴丸《丹溪心法》