笔下文学

二病名（第7页）

咽干、灼热微痛、异物感，咽疼逐渐加重，吞咽不利。检查见咽粘膜微红微肿，咽后壁淋巴滤泡红肿呈颗粒状，咽侧索、悬雍垂、软腭亦可充血红肿。全身见发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞，咳嗽，痰黄，舌红苔薄黄脉浮数。

【按语】升降散由白僵蚕、全蝉蜕、广姜黄、川大黄、黄酒、蜂蜜组成。本证为感受风热之邪，袭于咽喉，失治则有传肺之虞。故予直散风热之银翘散，然咽喉为肺这门户，气机升降之出路，合用升降散使气机升降有序，则喉痹速愈。

【方四】王德鉴清咽宣肺汤

【组成】薄荷9克，连翘12克，牛蒡子12克，杏仁9克，桔梗9克，甘草9克，**9克。

【治则】清咽宣肺。

【证候】风热袭肺，邪滞咽关。

咽干、灼热微痛、异物感，咽疼逐渐加重，吞咽不利。检查见咽粘膜微红微肿，咽后壁淋巴滤泡红肿呈颗粒状，咽侧索、悬雍垂、软腭亦可充血红肿。全身见发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞，咳嗽，痰黄，舌红苔薄黄脉浮数。

【按语】咽喉疼痛较重加金银花、蒲公英；咽痒咳嗽加前胡、百部；口干加花粉、苇茎；痰稠难咳加瓜蒌仁；声嘶加蝉衣、木蝴蝶；头痛加蔓荆子、藁本；小儿患者加天冬（或麦冬）。

【方五】耿鉴庭藿苏枳桔汤

【组成】藿香10克，白苏梗6克，枳壳9克，橘皮7克，桔梗6克，茯苓10克，陈萝卜12克，枇杷叶10克。

【治则】疏风清热，解毒利咽。

【证候】风痰邪滞。

妊妇咽痛，或喉蛾发作，兼有胸闷呕吐，发热恶寒，或因恶阻太甚，而致咽喉肿痛者。

【按语】痰热较重加竹茹；咳嗽痰多者，加前胡；呕甚而中虚者，加稷米或栗米；兼腰痛者，防伤胎加银器30克左右入煎。

【方六】耿鉴庭消风汤

【组成】荆芥穗7克，青防风9克，白僵蚕6克，橘皮7克，蝉衣6克，茯苓10克，陈萝卜12克，粉甘草4克。

【证候】风邪袭表。

咽关水肿，身发寒热，由感风过敏而起，脉浮。

【按语】恶寒者加羌活；作呕者，加藿香；无汗加浮萍。

【方七】耿鉴庭麻黄杏苡甘桔汤

【组成】炙麻黄4克，生苡仁12克，白桔梗6克，杏仁10克，茯苓10克，车前子10克，甘草4克。

【治则】疏散风寒，利湿祛痰。

【证候】外感风寒，内有伏湿。

咽关红肿，又兼水肿，内有伏湿，外感风寒，脉浮紧。

【按语】恶寒者加羌活；作呕者，加藿香；无汗加浮萍。

【方八】耿鉴庭鸭跖导赤散

【组成】鸭跖草、生地各10克，淡竹叶6克，木通5克，灯心草1克，栀子、莲子芯、玄参各10克，升麻3克。

【治则】清热利湿，解毒消肿。

【证候】心火循经，热灼咽关。

【按语】本方耿老主治以悬雍下垂为主症的急性咽炎，用导赤散清热淡渗，利湿消肿；栀子、莲子芯、玄参、升麻又增强清热通络，养阴利咽之力。

（九）慢性咽炎

是指以咽喉部不适、干灼疼痛、异物感、咽痒少痰、干咳及吭嗓不适等为主症的慢性疾病，中医称喉痹，为耳鼻喉科的常见病。本病多因烟酒刺激，经常发音讲话，长期受化学气体及粉尘刺激，或急性咽炎治疗不及时不彻底，其病程缠绵，易反复。检查:粘膜肿胀、或有萎缩，或有暗红色斑块状，树枝状充血。咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。分型：慢性单纯型、慢性肥厚型、慢性萎缩型。

【方一】升降散《伤寒瘟疫条辨》

【组成】僵蚕6克，蝉蜕3克，姜黄9克，大黄12克。

【治则】清热解毒、消肿散结，活血化瘀，生津止渴。

【证候】火热蕴结，痰瘀内生。

咽疼重，痰涎多。检查见咽粘膜红肿明显，色深红，舌红苔黄，脉洪数。