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第四章 利水渗湿药（第1页）

第四章利水渗湿药

凡能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。

利水渗湿药功能通利小便，具有排除停蓄体内水湿之邪的作用，可以解除由水湿停蓄引起的各种病症，并能防止水湿日久化饮，水气凌心等，故临床应用具有重要意义。

利水渗湿药主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症，对于湿温、黄疸、湿疮等水湿为患，亦具有治疗作用。

利水渗湿药味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、**经，兼入脾、肺、小肠经。

茯苓

【来源】为菌类植物药多孔菌科植物茯苓的干燥菌核。

【别名】茯菟、茯灵、茯零、伏苓、伏菟、松腴、绛晨伏胎、云苓、茯兔、松薯、松木薯、松苓。

【处方用名】茯苓、云苓、云茯苓、白茯苓、朱茯苓、硃茯苓、茯苓片、朱衣茯苓、硃衣茯苓、辰茯苓、连皮苓、带皮苓、连皮茯苓等。

处方中写茯苓、云苓、白茯苓均指生白茯苓，为原药去皮切片入药者。

朱茯苓又名朱衣茯苓、辰茯苓。为平片苓用清水喷湿，外用朱砂粉涂红晾干入药者。

【用量与用法】煎服，10～15克。

【产地采收】分布河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。主产安徽、湖北、河南、云南，此外贵州、四川、广西、福建、湖南、浙江、河北等地亦产。野生茯苓一般在7月至次年3月间到马尾松林中采取。加工：茯苓出土后洗净泥土，堆置于屋角不通风处，亦可贮放于瓦缸内，下面先铺衬松毛或稻草一层，并将茯苓与稻草逐层铺迭，最上盖以厚麻袋，使其“发汗”，析出水分，然后取出，将水珠擦去，摊放阴凉处，待表面干燥后再行发汗。如此反复3～4次，至表面皱缩，皮色变为褐色，再置阴凉干燥处晾至全干，即为“茯苓个”。切制：于发汗后趁湿切制，亦可取干燥茯苓以水浸润后切制。将茯苓菌核内部的白色部分切成薄片或小方块，即为白茯苓；削下来的黑色外皮部即为茯苓皮；茯苓皮层下的赤色部分，即为赤茯苓；带有松根的白色部分，切成正方形的薄片，即为茯神。切制后的各种成品，均需阴干，不可炕晒，并宜放置阴凉处，不能过于干燥或通风。似免失去粘性或发生裂隙。

【性味归经】甘、淡，平。入心、脾、肾经。

【功能主治】利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神。1．用于小便不利，水肿等症茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。如偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍；属虚寒者，还可配附子、白术等同用。2．用于脾虚泄泻，带下，茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。有可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。3．用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛茯苓既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白朮同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。4．用于心悸，失眠等症茯苓能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。

虚寒精滑或气虚下陷者忌服。

【现代研究】现代研究表明茯苓中茯苓糖为主成份，含量为84．2%，硬烷含0。68%，纤维素含量2．84%，三萜类化合物茯苓酸、松苓酸。此外，尚含有组氨酸、胆碱、葡萄糖等其他成份。另有报道，茯苓中β-茯苓聚糖为主成份，即茯苓多糖，茯苓糖，约占干燥品的93%。其主要药理活性成份，具有抗肿瘤，提高免疫功能等作用。对免疫功能的影响。茯苓多糖体具有增强免疫功能的作用。它具有抗胸腺萎缩及抗脾脏增大和抑瘤生长的功能。羧甲基茯苓多糖还是免疫调节、保肝降酶、间接抗病毒、诱生和促诱生干扰素、减轻放射副反应、诱生和促诱生白细胞调节素等多种生理活性，无不良毒副作用。茯苓三萜化合物使胰岛素的分化诱导活性增强，三萜化合物本身也有分化诱导活性。茯苓素对Ｎａ+-Ｋ+-ＡＴＰ酶和细胞中总ＡＴＰ酶的激活作用，说明它也可能具有改进心肌运动和促进机体水盐代谢的功能。

【常用单方】

【方一】

茯苓500克

【用法】取上药，烘干，研为细末，备用。每次6克，每天2次，口服；或于睡前服10克。同时外用酊剂（补骨脂25克、旱莲草25克，用200毫升75％酒精浸泡1周后即可），1天数次涂患处。

【功能主治】健脾生发。主治斑秃。

【疗效】据肖洪久报道，应用本方治疗8例，均在2个月内治愈，未出现副作用。

【来源】中华皮肤科杂志，1982．（2）：110

【方二】

茯苓适量

【用法】取上药，研为细粉，炒后放瓷瓶内备用。1岁以内每次1克，每天3次，口服。

【功能主治】健脾渗湿止泻。主治婴幼儿秋季腹泻。

【疗效】据林源震报道，应用本方治疗93例，治愈79例，好转8例，无效6例。

【来源】北京中医，1985．（5）：31

【方三】

茯苓适量

【用法】取上药，制成含量为30％的饼干。每次服8片（每片含生药3．5克），儿童减半，每天3次，1周为1个疗程。如制饼干有困难，则可采用研粉煮粥法，每次30克，每天3次。

【功能主治】健脾利水。主治水肿。

【疗效】据陈建南报道，应用本方治疗30例，显效23例，有效1例，无效6例。据观察，茯苓饼干的疗效比同量茯苓水煎液疗效满意。茯苓制成食品剂型，经220℃以上高温烘烤后，仍具排钠保钾作用。30例患者中，服本品前大便塘薄者24例，服用后1周左右大便完全恢复正常，睡眠好转11例，脾虚纳少者食欲日趋正常。

【来源】上海中医药杂志，1986．（8）：25

【方四】

茯苓60克