笔下文学

第四章 利水渗湿药（第5页）

【功能主治】清热利水通淋，清泄心火，通乳，利痹。1．用于小便不利，淋沥涩痛，水肿，脚气等症。木通寒能清热，苦能泄降，功能利水通淋，为治湿热下注、淋沥涩痛要药，常与车前子、滑石等同用。且利尿力强，对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药，可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。2．用于心烦不眠，口舌生疮。木通性味苦寒，能入心经，且能利通小便，导热下行而降心火，故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症，常与生地、竹叶、甘草同用。3．用于乳汁稀少。木通又能通利血脉而下乳汁，故可用于产后乳汁稀少，常与王不留行、穿山甲等配伍；或与猪蹄同煮服用。4．用于湿热痹痛。木通又能通利渗湿，以治湿热痹痛、关节不利之症，常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。

内无湿热，津亏，气弱，精滑，溲频及孕妇忌服。

【毒副作用】关木通与川木通虽然在高等医学院校教材《中药学》中通称木通，没有严格区分，但《中国药典》2000年版已明确指出了关木通苦寒、有毒，不可多用久服，肾功能不全及孕妇忌服，而川木通未见中毒病例报道。20世纪60年代国内吴松寒最早报道2例因大剂量服用关木通导致肾功能衰竭。此后陆续有木通肾毒性的个案报道。而真正对木通毒性引起足够重视的是90年代，1997年日本报道了多例服用当归四逆加吴茱萸生姜颗粒剂以及关木通茶而出现的急性肾功能衰竭病例。1999年英国《刺血针》杂志报道了2名因服用含有关木通的中草药茶治疗湿疹导致肾功能衰竭的病例。临床观察显示，短期大剂量应用木通引起急性肾功能衰竭，可伴近端及远端肾小管功能障碍，如肾性糖尿、低渗尿及肾小管酸中毒；且患者常伴有上消化道症状，如恶心、呕吐、上腹不适等。长期小剂量服药者易出现慢性肾脏病变，患者此时即使停药，肾功能损害仍可继续进展，其临床表现呈氮质血症或终末期肾功能衰竭，可有轻、中度高血压和较早的出现贫血，Ｂ超检查肾脏体积缩小。目前报道木通中毒的主要成分马兜铃酸和木兰花碱均是关木通的主要成分，研究显示，马兜铃酸是导致肾损害的最主要原因，木兰花碱还有神经节的阻断作用，故应避免使用关木通。一旦发现肾毒性损伤迹象，应立即停用该药，并应采取积极的对症治疗。

【现代研究】现代研究表明，马兜铃科关木通所含化学成分主要是马兜铃酸Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ和马兜铃内酰胺，木兰花碱、β—谷甾醇等。毛茛科川木通主要成分为齐墩果酸、常春藤甙元、脂肪酸、β—谷甾醇等。木通科木通主要化学成分是木通皂甙、含豆甾醇等三萜化合物。有利尿、强心的作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌及某些皮肤真菌有抑制作用，并有一定的抗肿瘤作用。

【常用单方】

【方一】

木通（未注明品种）50～75克

【用法】取上药，加水煎成50～100毫升，每次25～30毫升，每天2～3次，口服。

【功能主治】通经活络。主治周期性麻痹。

【疗效】据巩成勤报道，应用本方治疗4例，均在用药4剂后收到显著疗效。

【来源】辽宁中医，1977，（1）：18

滑石

【来源】为硅酸盐类矿物滑石的块状体。

【别名】液石、共石、脱石、番石、夕冷、脆石、留石、画石

【处方用名】滑石、滑石粉、西滑石、飞滑石、水飞滑石。

【用量与用法】煎服，10～15克；宜包煎。外用适量。

【产地采收】产江西、山东、江苏、陕西、山西、河北、福建、浙江、广东、广西、辽宁等地。采得后，去净泥土、杂石。或将滑石块刮净，用粉碎机粉碎，过细筛后即成滑石粉。

【性味归经】甘、淡，寒。入胃、**经。

【功能主治】清热利水通淋，清解暑热。1．用于小便不利，淋沥涩痛及湿热泄泻等症。滑石性寒滑利，寒能清热，滑能利窍，为清热利水通淋常用之品，临床用于小便不利、淋沥涩痛等症，可配车前子、木通等品；用于湿热引起的水泻，可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。2．用于暑热烦渴，湿热胸闷等症。滑石又能清暑、渗湿泄热，对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用；治湿温胸闷、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹叶等同用。此外，本品外用还能清热收湿，用治湿疹、痱子等，可配石膏、炉甘石，枯矾等同用。

脾虚气弱，精滑及热病津伤者忌服，孕妇慎服。

【毒副作用】美国国家环境卫生科学研究所拟于2002年公布的“致癌物报告”中，把常见于口服避孕药及用于荷尔蒙取代疗法的雌激素，及女性卫生用品如爽身粉等含有滑石粉成分的列为致癌物。研究人员发现，广泛用作女性停经后的取代疗法及口服避孕药物的雌激素，一向被认为有增加子宫内膜癌及乳癌的机会。而部分开采滑石粉的地方含有石棉，开采工人患肺癌机会亦相对较高。爽身粉含有滑石粉，亦增加卵巢癌的机会。

【现代研究】滑石粉系天然的水合多聚硅酸盐，主要含水硅酸镁，为白色细微无臭的结晶粉末，有腻滑感，具有吸附和收敛作用，外用能保护皮肤，防止摩擦，减少皮肤刺激并能吸收一定量的分泌物，保持局部干燥等作用。

【常用单方】

【方一】

滑石60克

【用法】取上药，加水浓煎，过滤取汁调入蜂蜜120m1，白酒120m1口服，每日1剂，连服3剂为1个疗程。

【功能主治】利水通淋。主治输尿管、**结石。

【疗效】据晋晨报道，应用本方治疗输尿管、**结石20例，结果全部排出尿结石。排石时间最短为3天，最长2月，多数2～3周。

【来源】临床验方集锦，第1版，福州；福建科学技术出版社，1982．167

【方二】

滑石15克

【用法】取上药，加水250m1用文火煎沸30分钟，去沉滓，加入适量红糖、食盐（略带有点甜味、咸味为度）即可。频服代茶饮之。

【功能主治】利水渗湿。主治小儿秋季腹泻。

【疗效】据曾长楼报道应用此法，寒热不偏，温凉适中，泻不伤正，补不恋邪，取之方便，服之有效，甚为满意。

【来源】中国乡村医生杂志，1999，（10）：42～43

【方三】

细滑石粉50～60克

【用法】取上药，以沸水浸泡至水温适宜时，将其搅匀后稍作沉淀，取混浊药液200～250m1，1次服下，视病情需要可每天服1～2次以上。