笔下文学

八肩周炎（第1页）

八、肩周炎

【概述】

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”。

肩周炎病因复杂，创伤等造成的肩部长期固定不动、内分泌紊乱、慢性劳损、感受风寒湿邪等因素，均可造成肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带受损，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皲裂闭锁。肩关节周围的肌腱和韧带间发生粘连，喙肱韧带增厚挛缩成索状，滑膜隐窝闭塞，肩峰下囊增厚，囊腔闭塞，关节囊粘连至骨，肱二头肌腱与腱鞘均有明显粘连，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌紧张，将肱骨头抬高可限制其各方向的运动。

中医认为，老年人肝肾渐衰，气血虚亏，筋肉失于濡养，若受外伤或风寒湿邪侵袭，易致肩部静脉不通，气血凝滞，筋肉挛缩而变生诸证。

【治疗】

1．风寒凝滞证

【症状】可见于病变各期。肩部疼痛，肩关节活动轻度受限，恶风畏寒，复感风寒之邪疼痛加剧，得温则痛减，或伴头晕、耳鸣，舌淡，苔薄白，脉浮紧或弦。

【方一】三痹汤

【来源】《妇人良方》

【组成】独活6克，秦艽12克，防风6克，细辛3克，川芎6克，当归12克，生地黄15克，芍药10克，茯苓12克，肉桂1克，（冲服）杜仲12克，牛膝6克，党参12克，甘草3克，黄芪12克，续断12克。

【功效】补肝肾，祛风湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】独活、秦艽、防风、细辛祛风胜湿，通络止痛；川芎、当归、生地、芍药补血和血；茯苓利湿健脾；杜仲、牛膝、续断舒筋活络，强壮筋骨；党参、黄芪、肉桂补气温阳，甘草调和诸药。

【按语】方中药力较峻烈，以体实气壮者为宜，对阴虚有热者及孕妇慎用。

【方二】桂枝汤

【来源】《伤科补药》

【组成】桂枝、赤芍、枳壳、香附、陈皮、红花、生地黄、延胡索、当归尾、防风、独活。

【功效】祛风胜湿，和营止痛。

【用法】各等份，陈酒煎服，每日一剂。

【方解】方中红花、赤芍、当归尾活血化瘀，舒筋活络；延胡索、独活、防风祛风胜湿，通络止痛；香附、枳壳、陈皮行气化湿；桂枝温通经脉，助阳化气；生地养阴，防以上过用燥性药物伤阴。

【按语】若气虚不足，面色苍白，神疲乏力者，加党参、黄芪；疼痛明显，动则疼痛加剧者，加附子。

2．气血瘀滞证

【症状】多见于病变的早中期。肩部疼痛或肿胀，以夜间为重，肩关节活动受限，舌有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。