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十五斑秃（第1页）

十五、斑秃

【概述】

斑秃是秃发的一种，俗称“鬼剃头”，是一种头发突然成片脱落、头皮鲜红光亮、无明显自觉症状的慢性皮肤病。可发生于任何年龄，但以青年人患病更为普遍。其特征为头皮突然皮状脱落，脱发处的头皮鲜红光亮、状如涂油，故名油风。若头发全部脱落称全秃，全身其他处毛发也同时脱光者，则称为普秃。

斑秃的发病机理目前尚不完全清楚，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病，常发生于过度精神紧张和机体劳累引起。此病可能因高级神经中枢功能障碍，毛细血管**，毛发营养障碍而导致脱发。如遭受强烈的精神刺激，过度疲劳等，可突然发病或加重病情。对有过敏背景的斑秃，则可能是一种自体免疫性疾病。

中医认为本病常发于青年之人，由于血热内盛，复由心绪烦躁，七情不遂，郁久化火，火热内蕴，热盛生风，毛发因之秃落。所以青少年患本病，多为内热所致，其治疗亦应以清热凉血，祛风生发之剂，不可妄服补药。精神情绪变化是本病的重要原因之一。

【治疗】

1．血虚风燥证

【症状】包括血热风燥证、风盛血燥证等。脱发时间较短，进展很快，有时是大把脱落，常伴有不同程度的瘙痒，头发干燥，头晕，目眩，失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细数。

【方一】神应养真丹

【来源】《外科正宗》

【组成】当归、川芎、白芍、熟地、天麻、羌活、木瓜、菟丝子各等份。

【功效】养血活络，祛风荣发。

【用法】共为细末，入地黄膏加蜜为丸，如梧桐子大。每次10丸，空腹温酒、盐汤送下；或改为水煎服。

【方解】方中当归、川芎、白芍、熟地养血活血；菟丝子益精荣发；合四物汤补益肝肾，养血荣发；天麻、羌活祛风散寒；木瓜化湿活络；温酒、盐汤送下以助药力。

【按语】本方治疗风袭阳络，血虚失荣的油风。精血亏虚，失眠脱发者，加何首乌、黑芝麻养血益精；风湿阻络，日久不愈，加鸡血藤、丹参、红花、桑枝；风热上扰，头痛瘙痒者，加**、薄荷、防风、蔓荆子。

2．气滞血瘀证

【症状】在头发脱落前，先有头痛、偏头痛或者头皮刺痛等自觉症状，脱发病程较长或突然脱发，或病变处有外伤血肿史，胸胁胀痛，烦热难眠。舌淡暗紫或有瘀斑，脉沉涩。

【方一】①逍遥散合②通窍活血汤

【来源】①《太平惠民和剂局方》②《医林改错》

【组成】炙甘草15克，当归30克，茯苓30克，芍药30克，白术30克，柴胡30克，秦艽3克，羌活3克，香附3克，桃仁9克，红花9克，当归9克，牛膝9克，川芎6克，没药6克，地龙6克，炒五灵脂（包煎）甘草6克。

【功效】活血行气，祛瘀通络，通痹止痛，健脾养血。