笔下文学

十五斑秃（第2页）

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】逍遥散方中柴胡疏肝解郁，且可以作为肝经引经药；白芍养血敛阴，柔肝缓急；当归养血和血；白术、茯苓、炙甘草健脾益气；薄荷、生姜辛散达郁；通窍活血汤方中川芎、桃仁、红花当归活血祛瘀，秦艽、羌活、地龙通络活络除痹，没药、五灵脂、牛膝加强行瘀止痛之力，香附理气以利瘀血消散，甘草调和诸药。

【按语】产后体弱、肢体周身疼痛者，加生黄芪；关节僵直、骨节畸形者，可选加蜂房、乌梢蛇、全蝎、炒穿山甲。肝郁气滞甚者，加香附、陈皮；血虚甚者，加熟地。

3．气血两虚证

【症状】包括心脾两虚证。患者多在大病、久病、产后发病。脱发渐进性加重，病程较长。伴有唇白，心悸，气短语微，头晕目眩，面色萎黄，倦怠乏力等全身症状。舌淡苔薄白，脉虚细或细弱

【方一】八珍汤

【来源】《正体类药》

【组成】人参9克，白术9克，白茯苓9克，当归9克，川芎9克，白芍药9克，熟地9克，炙甘草6克，生姜6克，大枣5枚。

【功效】益气补血。

【用法】水煎服，每日一剂，不拘时温服。

【方解】方中人参、熟地益气养血，为君药。白术、茯苓助人参益气；当归、白芍助熟地养血，共为臣药。川芎活血行气，使全方补而不滞，为佐药。炙甘草益中并调和诸药，是为使药。诸药合用，共奏益气补血之功。

【按语】失眠者，加酸枣仁、五味子养心安神；食少者，加陈皮、砂仁醒脾和胃；气虚甚者，加黄芪以增补脾益气之力，肝阳上亢所致头面眩晕禁用本方。

4．肝肾不足证

【症状】脱发经久不愈，甚至全秃或普秃，或边脱边长，所长之发纤细柔软。伴头晕，失眠，耳鸣，目眩，腰腿酸痛或遗精盗汗。苔少，舌质淡，脉细数。

【方一】七宝美髯丹

【来源】《积善堂方》

【组成】制何首乌赤白各300克，（去皮切片，黑大豆拌，九蒸九晒）乳拌茯苓150克，牛膝（酒浸）150克，当归（酒洗）150克，枸杞（酒洗）150克，菟丝子（酒浸蒸）150克，补骨脂（黑芝麻拌炒）120克。

【功效】滋养肝肾，补益精血，乌发壮骨。

【用法】上药研为细末，炼蜜和丸，每丸重10克。每次1丸，每日2次，清晨温酒送下，午时姜汤送下，卧时盐汤送下。

【方解】方中何首乌补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，为君药。枸杞、菟丝子补肾益精，养肝补血，共为臣药。当归补血养肝；牛膝补肝肾而强筋骨；茯苓健脾助运，淡渗利浊，以防纯朴而碍中焦之运化；补骨脂温补肾阳，助阴药之生化，寓“阳中求阴”之意为佐药。

【按语】本证辨证要点为须发变白，牙齿松动，腰膝酸软。对于脾胃虚弱而兼有痰饮内停者，不宜使用。临床可配合首乌针剂注射或冲剂口服；黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹；六味地黄丸、肾气丸或八珍丸，或神应养珍丹。