笔下文学

二十三不育症（第1页）

二十三、不育症

【概述】

男性不育症是指婚后夫妇同居两年以上，未采取避孕措施而未受孕，其原因在男方者。在古代文献中，称之为“无子”、“绝育”、“男子艰嗣”等。

不育症的病因复杂，各种疾病作用于**发生、输送、**和卵子的结合等各个环节，均可引起不育。依病因学分析，影响男性不育的因素有**的解剖异常，生殖生态紊乱，外源性、机械性损伤和医源性损伤以及微生物学的因素。

中医认为，肾藏精，主发育和生殖。肾气充盛促使“天癸”的成熟，在男子则表现为“精气溢泻”，能和阴阳而有子。另外，生殖之精虽由肾中精气所化，但与五脏之精密切相关，所以五脏协调，精气充盛，藏泄适宜，气化有度，是维持性功能和生殖功能的重要因素，而五脏失调，精气衰少，藏泄失宜，气化障碍均可导致男性不育。

【治疗】

1．肾虚精亏证

【症状】不育，精液异常，或少精，或无精，或**活率、活力低下，或精不液化，或**早泄，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，记忆力减退，齿摇发脱，舌淡苔白，脉沉迟。

【方一】右归丸

【来源】《景岳全书》

【组成】熟地124克，山药12克，菟丝子12克，鹿角胶12克，杜仲12克，山萸肉9克，枸杞子9克，当归各9克，制附子6克，肉桂6克。

【功效】温补肾阳，填精益髓。

【用法】将熟地蒸烂杵膏，余为细末，炼蜜为丸，每次嚼服9克。

【方解】方中附子、肉桂、鹿角胶壮阳祛寒，为君药。熟地、山萸肉、山药、枸杞滋阴填精补髓，为臣药。菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝；当归养血和血，皆为佐药。

【按语】本方以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉而迟；阳衰气弱，加人参益之；阳虚遗精甚者，加补骨脂补肾固精；肾虚泄泻不止者，加五味子、肉豆蔻涩肠止泻。

2．阴虚火旺证

【症状】不育，精液异常，或精不液化，或**数少，或死精等，五心烦热，盗汗，口燥咽干，头晕耳鸣，心烦不寐，舌红苔少，脉细数。

【方一】知柏地黄丸

【来源】《医宗金鉴》

【组成】熟地124克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，知母9克，黄柏9克。

【功效】养阴清热，补益肝肾。

【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，空腹温水送下。

【方解】方中重用熟地滋阴补肾，益髓填精；山萸肉补肝肾；山药益脾阴，两者皆能固精；泽泻利湿泄浊；丹皮清泄相火；茯苓淡渗脾湿；知母、黄柏清热泻火，滋阴润燥。

【按语】脾虚泄泻者慎用本方。

3．肝郁肾虚证

【症状】不育，或见精液异常，或**早泄，伴见精志抑郁，胸闷烦躁，头晕失眠，腰酸腿软，或遗精，舌红苔白。