笔下文学

十九视神经萎缩（第2页）

【按语】若睡眠好者，可去远志、五味子。

3：脾肾阳虚证

【症状】眼症同前，面白形寒，腰膝痠冷，少气乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细。

【方一】补中益气汤

【来源】《东垣十书》

【组成】黄芪30克，党参15克，白术10克，当归12克，柴胡9克，升麻9克，陈皮10克，甘草6克。

【功效】补脾益肾，温阳通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾补中；当归补血，陈皮理脾行气；

升麻、柴胡升阳举陷。

【按语】本方用于脾虚甚者。

4．肝气郁结证

【症状】目视不明，眼底有视神经萎缩之病变，患者情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，脉弦细数。

【方一】丹栀逍遥散

【来源】《和剂局方》

【组成】丹皮15克，栀子15克，柴胡10克，当归10克，白芍15克，茯苓10克，白术10克，甘草6克，薄荷10克，生姜10克。

【功效】清热疏肝，行气活血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】柴胡疏肝理气；当归、白芍补血养肝；茯苓、白术健脾祛湿；薄荷、生姜疏散调达；炙甘草调和诸药；丹皮、栀子清热凉血，祛瘀消肿。

【按语】若兼有肝血不足，可加生地、川芎、黄精等补益肝血。

5．气滞血瘀证

【症状】外眼无异常，视物昏昧，或头眼部外伤后，视力渐丧。眼底有视神经萎缩的病变，视网膜血管明显变细。全身或见头痛健忘，舌色瘀暗，脉涩。

【方一】血府逐瘀汤

【来源】《医林改错》

【组成】桃仁12克，红花9克，当归12克，生地黄9克，川芎12克，赤芍15克，牛膝15克，桔梗9克，柴胡12克，枳壳9克，甘草6克。

【功效】行气活血，化瘀通络。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】桃红四物汤活血化瘀而养血；四逆散行气和血而舒肝；桔梗载药上行；合枳壳调畅气机；牛膝通利血脉；诸药合用，使血活气行，诸证自愈。

【按语】临床应用过程中，可加细辛、石菖蒲加强开窍之功。