笔下文学

二十三视网膜动脉阻塞（第2页）

【来源】《六因条辨》

【组成】黄连6克，法半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，枳实10克，竹茹6克。

【功效】清热化痰，开窍明目。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】二陈汤祛湿化痰；茯苓健脾祛湿；黄连、枳实、竹茹清热化痰。

【按语】若痰湿上泛，头眼胀痛，加川芎、车前子、通草以利水渗湿。

3．肝阳上亢证

【症状】眼症同前，全身症见头痛眼胀，眩晕耳鸣，烦躁易怒，面赤烘热，心悸健忘，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦细略数。

【方一】镇肝熄风汤

【来源】《医学衷中参西录》

【组成】怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，生杭芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4．5克。

【功效】滋阴潜阳，活血通络。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中白芍、玄参、天冬滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟甲、代赭石镇肝潜阳；重用牛膝引血下行；加天麻、钩藤、**以增强平肝熄风之力。

【按语】阴虚明显者，加熟地、阿胶以滋阴养血，平肝潜阳。

【方二】天麻钩藤饮

【来源】《杂病证治新义》

【组成】天麻9克，钩藤12克，石决明18克，栀子9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。

【功效】滋阴潜阳，活血化瘀。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方为治疗兼有热象的肝阳上亢，肝风内动证的常用方。方中天麻、钩藤平肝熄风清热为君；石决明平肝潜阳；牛膝补肝肾，引血下行共为臣；山栀子，黄苓清热；杜仲、桑寄生补肝肾；益母草活血；夜交藤养心安神、通络；茯苓宁心安神，健脾补中。上药合用，共奏平肝熄风，养阴清热之效。

【按语】出血量多色鲜红者，酌加知母、黄柏、生地、三七粉凉血活血。

4．气虚血瘀证

【症状】眼症同前，或发病日久，视力久不恢复，症见眼底视盘色淡白，动脉变细或呈白线状。伴气短乏力，面色萎黄，倦怠懒言；舌淡有瘀斑，脉涩或结代。

【方一】补阳还五汤

【来源】《医林改错》

【组成】黄芪120克，当归尾3克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。

【功效】补气养血，化瘀通络。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中重用生黄芪，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通，为君药；当归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，是为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。

【按语】气虚甚者可酌加人参、茯苓、白术等补气药。