笔下文学

五分泌性中耳炎（第2页）

【来源】《医宗金鉴》

【组成】胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克。

【功效】清泻肝胆，利湿通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝肺火热；泽泻、木通、车前子清利小便，引热外出；生地、当归滋阴养血，祛邪而不伤正。

【按语】可加入芳香通窍、化湿通窍之品，如辛夷、细辛、石菖蒲、藿香等。

3．脾虚失运，湿浊困耳

【症状】耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力逐渐下降，耳鸣嘈杂。全身可伴有胸闷纳呆，腹胀便溏，肢倦乏力，舌淡胖，脉滑数或细缓。局部检见鼓膜内陷，浑浊，增厚，鼓膜穿刺可抽出积液。鼓室压图多为B型或C型。

【方一】参苓白术散

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】炒扁豆30克，人参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，怀山药15克，莲子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克。

【功效】健脾利湿，化浊通窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以四君子汤补气健脾；白扁豆、薏苡仁健脾利湿；山药、砂仁行气补脾；桔梗载药上行。

【按语】耳窍积液粘稠量多者，可加藿香、佩兰以芳香化湿；积液清稀而量多，宜加泽泻、桂枝以温化水湿。

4．邪毒滞留，气血瘀阻证

【症状】耳内胀闷堵塞感日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退加重，舌质淡暗，或有瘀点，脉细涩。检查见耳鼓膜内陷明显，动度减轻，混浊。听力呈传音性聋，鼓室压图多为B型。

【方一】①通气散加②通窍活血汤

【来源】《医林改错》

【组成】①柴胡10克，香附10克，川芎10克，赤芍3克，②川芎3克，桃仁6克，红花9克，麝香0．15克，老葱6克，白芷12克，石菖蒲9克，全蝎5克，地龙9克。

【功效】行气活血，通窍开闭。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】通气散中柴胡为少阳主药，气味轻清，升提气机，有引经和开窍双重作用；川芎入肝经，内上达巅顶，为血中之气药；香附入肝胆经，气香能散，味苦能降，为气中之血药。通窍活血汤中用桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；老葱、麝香辛香走窜之力雄厚，能通窍；生姜、大枣补益气血以扶正。

【按语】病久者，可加黄芪以行气活血开窍。