笔下文学

二十二鼻出血（第2页）

【来源】《医宗金鉴》

【组成】胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克。

【功效】清肝泻火，凉血止血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中龙胆草、栀子、黄芩清肝，生地、当归养血调肝，佐柴胡疏肝解郁，车前子、木通、泽泻利湿清热，甘草调和诸药。

【按语】鼻衄甚者加羚羊角、代赭石清肝降逆止血，便秘者加大黄、芒硝泻火通便。

4．心火亢盛证

【症状】鼻血外涌，血色鲜红，鼻粘膜红赤；伴有面赤，心烦失眠，身热口渴，口舌生疮，大便秘结，小便黄赤，舌尖红，苔黄，脉数；甚则神昏谵语，舌质红绛，少苔，脉细数。

【方一】泻心汤

【来源】《金匮要略》

【组成】大黄12克，黄芩12克，黄连10克。

【功效】清心泻火，凉血止血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】大黄、黄芩、黄连苦寒直折，清心泻火。

【按语】可加白茅根、侧柏叶、茜草等加强凉血止血之功；心烦不寐可加生地、木通、莲籽心以清热养阴，引热下行。

5．阴虚火旺证

【症状】鼻出血量不多，时作时止，鼻粘膜色淡红而干嫩；伴口干少津，头晕眼花，耳鸣，五心烦热，健忘失眠，腰膝酸软，或颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。

【方一】知拍地黄汤

【来源】《医宗金鉴》

【组成】地黄24克，山萸肉12克，山药12克，知母12克，黄柏12克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克。

【功效】滋阴降火，凉血止血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中地黄滋补肾阴，山萸肉、山药补肝肾益脾气；知母、黄柏清虚火；茯苓、泽泻、丹皮泻脾肾。

【按语】可加旱莲草、阿胶等滋补肝肾、养血；加耦节、仙鹤草、白芨等收敛止血。

【方二】胶艾四物汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克，阿胶10克，艾叶10克，甘草6克。

【功效】滋阴养血止血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】四物汤滋阴养血，阿胶、艾叶养血止血，甘草调和诸药。

【按语】对虚寒性出血疗效尤佳。

6．脾不统血证

【症状】鼻衄常发，渗渗而出，色淡红，量或多或少，鼻粘膜色淡；全身症见面色无华，少气懒言，神疲倦怠，食少便塘，舌淡苔白，脉缓弱。

【方一】归脾汤

【来源】《济生方》

【组成】人参10克，白术10克，茯神6克，炙甘草6克，黄芪30克，龙眼肉10克，酸枣仁30克，木香10克。

【功效】健脾益气，摄血止血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方气血双补，兼养心脾，脾旺，生化有源，统血摄血之权自复。

【按语】可加阿胶以补血养血；加白芨、仙鹤草以收敛止血。