笔下文学

二十一肝硬化（第1页）

二十一、肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由各种病因长期或反复损害肝脏引起。病理特点为广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而成肝硬化。临**以肝功能损害与门静脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等严重并发症。是我国临**的常见病和引起死亡的主要病因之一。男女老幼均可患病，男多于女，发病高峰年龄38～45岁。根据肝硬化具有肝脾肿大和腹水的临床表现特点，属于中医学“积聚”与“臌胀”的范畴。

【诊断要点】

1．有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等相关病史。

2．肝功能减退：全身营养状况较差，食欲不振，或厌食，食后上腹饱胀等，有鼻衄、齿衄、皮肤紫癜和胃肠出血倾向及贫血；常有性欲减退，男子睾丸萎缩、**发育，女子月经失调、闭经、不孕等，可见蜘蛛痣和肝掌；少尿与浮肿。

3．门脉高压：表现为脾大、腹水、侧支循环的建立和开放。

4．主要体征：肝脏质地坚硬有结节感，脾肿大，有腹水时，则出现腹水征。

5．肝功能试验常有阳性发现：失代尝期可见血清胆红即素升高，转氨酶轻度升高，血清白蛋白降低、球蛋白增高，二者比值小于1。

另外，血常规检查：红细胞、白细胞、血小板均可降低，提示脾功能亢进。免疫球蛋白可增高；淋巴细胞降低。病毒性肝炎后肝硬化，病毒标志物阳性。

6．肝活体组织检查见假小叶形成。B型超声检查示肝脏的大小、形态改变及脾肿大等。食管吞钡X线可发现食管、胃底静脉曲张情况。内镜检查优于吞钡X线检查。放射性核素检查、腹腔镜检查，对于协助诊断和鉴别诊断有意义。

上述肝硬化的临床表现及检查阳性发现，在肝功能代偿期，无或轻微，失代偿期明显。

要除外其他有肝脾肿大的疾病如慢性肝炎、原发性肝癌、血液病等；引起腹水的疾病如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎，慢性肾炎等。

【方一】甘遂大戟散

【来源】民间

【组成】甘遂12克，大戟12克，肉豆蔻12克，广木香12克，酒500克，猪**1具

【功用】泻水逐饮，理气健脾。

【主治】此方适于腹水症状较甚之肝硬化患者。

【用法】将4味药捣烂，与酒拌匀，共入猪**内，再将猪**固定于患者脐部2～3日。

【按】甘遂、大戟泻水逐饮，肉豆蔻、广木香理气健脾。

【方二】厚朴木通汤

【来源】民间

【组成】厚朴10克，木通12克，川芎8克，胡椒6克，泡桐树皮10克

【功用】行气利水消肿。

【主治】此方适于腹水之肝硬化患者。

【用法】水煎服。

【方三】猪肾甘遂散

【来源】民间

【组成】猪肾1个，甘遂9克，黄酒适量

【功用】泻水逐饮。

【主治】肝硬化腹水。

【用法】将甘遂填入猪肾中，置瓦上焙干，研为细末。每次4克，每日1～2次，黄酒送下。