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二十七甲状腺功能亢进症（第1页）

二十七、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。本病女性多见，男女之比约为1：4～6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。本篇重点讨论毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。典型表现有TH分泌过多所致高代谢症群甲状腺肿及眼征。本病多属于中医学“瘿病”、“瘿气”、“心悸”范畴。

【诊断要点】

1．临床表现

（1）T3、T4分泌过多症群：①高代谢症群：疲乏无力，怕热多汗，多食易饥，低热消瘦。②精神、神经系统：神经过敏，急躁易怒，紧张多虑，不安失眠，皮肤潮红湿热，平伸手细颤。③心血管系统：心悸、胸闷、气短。甲亢性心脏病：心动过速；第一心音亢进；心律失常，以房早、房颤多见；心脏增大乃至心衰；收缩压上升，舒张压下降，脉压增大。④消化系统：大便频或腹泻，肝功能异常。其他症状：近端肌无力，眼肌麻痹，骨痛，骨质疏松，**，月经不调，少数胫前粘液性水肿。

（2）甲状腺肿：甲状腺呈弥漫性对称性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。

（3）突眼：良性者，可无自觉症状，仅有眼裂增宽，瞬目减少，睑挛缩，闭眼不全；浸润性者，有结膜充血，畏光流泪，眼胀痛、刺痛、复视，角膜溃疡，视神经受累等。

2．实验室检查

（1）血清FT3、FT4，总T3、T4增高；TSH降低或测不到。

（2）血促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验阴性；T3甲状腺摄131碘（Ⅰ）率抑制试验不能被抑制至50％以下。

（3）甲状腺摄131碘（Ⅰ）率增高，峰值前移。

（4）甲状腺刺激性抗体（SAb）阳性。

（5）基础代谢率增高。

【方一】知柏地枣方

【来源】民间

【组成】知母20克，黄柏15克，生地黄30克，酸枣仁15克

【功用】滋阴降火。

【主治】治疗甲亢伴有甲状腺肿大者。

【用法】诸药水煎服，每日1剂，连服2个月。

【方二】首乌粥

【来源】民间

【组成】何首乌60克，粳米60克，龙眼肉30克

【功用】养血安神。

【主治】治疗甲亢、瘿瘤、失眠心悸等症。

【用法】首乌煎汤去滓取汁，入粳米龙眼肉煮粥。早晚分服，坚持食用。

【方三】甲鱼汤

【来源】民间

【组成】甲鱼1只，调料适量

【功用】滋阴降火。

【主治】治疗甲亢阴虚火旺者。

【用法】甲鱼去内脏，加酒、酱油、姜片等佐料，上笼蒸熟，食肉喝汤。

【方四】生石膏知母汤