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二十八甲状腺功能减退症（第1页）

二十八、甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。根据起病年龄可分为三型：①呆小病（又称克汀病）；②幼年型甲减；③成年型甲减。本篇主要讨论成年型甲减。甲减属中医学“虚劳”、“心脾肾阳虚证”的范畴。

【诊断要点】

1．多有甲状腺手术切除史、131碘治疗史，抗甲亢药物过量，甲状腺肿瘤及炎症，下丘脑疾患等。

2．临床表现：畏寒少汗，乏力嗜睡，少气懒言，动作缓慢，体温偏低，食欲减退而体重无明显减轻，性欲减退，**，月经过多，表情淡漠呆滞，面色苍白，眼睑浮肿，唇厚舌大，皮肤干燥粗厚，毛发脱落，踝部非凹陷性浮肿，心动过缓，心音减弱。

3．实验室检查：（1）贫血，基础代谢率降低，血胆固醇增高，低血钠，血沉增快。（2）血清总T3、T4、FT3、FT4降低，TSH升高，甲状腺摄131碘率低平。（3）心电图示窦性心动过缓，QRS低电压，T波低平或倒置，心肌劳损。脑电图有弥漫性异常。

【方一】制附子合剂

【来源】民间

【组成】制附子6克，党参、熟地各15克，黄芪、茯苓各20克，白术12克，甘草5克，**羊藿、丹参各10克

【加减】阳虚甚加肉桂、鹿角胶、细辛；阳虚水泛加泽泻、薏苡仁等；水气凌心加葶苈子、泽泻等；气虚甚加太子参、五味子；瘀血甚加莪术、桃仁、红花等。

【功用】温补肾阳，益气健脾。

【主治】甲状腺功能减退症。

【用法】每日1剂，水煎服；3个月为1疗程。

【按】方中制附子、熟地、**羊藿温补肾阳；党参、茯苓、白术、黄芪益气健脾。

【方二】甘草人参汤

【来源】黄志馨等．河南中医，1991，（5）:20．

【组成】甘草20克，人参10克

【功用】补元气。

【主治】主治甲状腺功能减退症。

【方解】人参有大补元气的功效，是增强人体抵抗力的有效药物，它对中枢神经系统，垂体、肾上腺皮质、性腺和甲状腺等不但有兴奋作用，且可调节和恢复其功能。

【用法】水煎服。

【方三】温肾助阳汤

【来源】胡熙明等．文汇出版社，1989:732．

【组成】党参10～30克，黄芪15～30克，仙茅9克，仙灵脾9～15克，菟丝子、熟地各9～12克

【功用】温肾助阳，益气健脾。

【主治】主治心脾肾阳虚型甲状腺功能减退。

【方解】本方中党参、黄芪益气健脾；仙茅、仙灵脾、菟丝子、熟地温肾助阳。

【用法】每日1剂，水煎服。

【方四】附子汤

【来源】胡熙明等．文汇出版社，1989:730．