笔下文学

十肛裂（第1页）

十、肛裂

肛裂是肛管的皮肤全层裂开形成慢性梭形溃疡，并伴有周期性疼痛的肛门疾患。此病多发于肛门中线前、后方，发生于两侧的较少。一般男性多见于后部，女性多见于前部。发病年龄以20～40岁的青壮年多见，老年与儿童较少见。肛裂多发生在慢性便秘病人，主要原因是排便时粪便干硬，用力过猛使肛管受到较深的裂伤，然后继发感染而逐渐形成溃疡；也可发生于肛窦炎。周期性疼痛、出血、便秘为肛裂的三大特征。主要症状为排便时和排便后肛门疼痛；其次为便秘，因便秘而产生疼痛，因排便疼痛而产生恐惧性便秘。二者互为因果，形成恶性循环；在排便时可有少量出血，色鲜红，有时仅染红手纸，有时则滴血，或附着于粪便表面。检查时用手指轻轻地向两侧分开肛门，可见肛管有梭形溃疡，刺激溃疡可引起剧烈疼痛和肛门括约肌**，触诊肛门，反射极度敏感，并可引起括约肌**和肛门紧缩。

肛门镜检查：注意观察肛裂上方齿线处有无肥大**、内痔及息肉、瘘管内口等。因能引起肛门剧痛和括约肌**，所以若通过典形症状和视诊即可确诊的，可免作此项检查。

【方一】白及膏

【来源】民间。

【组成】白及粉50克，煅石膏50克，凡士林400克

【功用】收敛生肌。

【主治】用于肛裂初期。

【按】白及性味苦、涩、寒，质粘而涩，入肺、胃、肝经，功能收敛止血，消肿生肌。药理学研究证实，白芨含大量黏液质，其中有多种聚糖，还含挥发油、淀粉，有缩短凝血时间及抑制纤溶作用，能形成人工血栓而止血。煅石膏可收敛生肌。凡士林起润滑功效。

【用法】将药物与凡士林调匀后局部外涂。

【方二】轻冰散

【来源】李祖威。吉林中医药，1988，（6）:15。

【组成】轻粉、冰片各30克，乳香、没药各20克

【功用】清热防腐，活血消肿，生肌敛口。

【主治】肛裂。

【方解】本方轻粉、冰片清热防腐止痛，乳香、没药活血消肿，生肌止痛，对肛裂这种感染性溃疡，有抗菌消炎、改善局部血运、减轻疼痛、促进生肌敛口的作用。

【用法】乳香、没药去油后，4药共研细末，过120目筛，装瓶备用。外用，患者取右侧卧位，用自制消毒竹签（长12厘米，直径2毫米，1端钝尖，1端扁铲形）摄药物约0．5克左右，涂于裂口上，敷上少许灭菌棉，用竹签尖端送至肛门内压迫药粉，再外敷无菌纱布，胶布固定。每次大便后，用淡盐水清洁肛门后换药。

【方三】丹黄生肌栓

【来源】刘国军。辽宁中医杂志，2006，33（1）:53。

【组成】当归10克，黄柏30克，苦参、苍术各15克，白芷12克，蚤休20克，五倍子30克，地榆15克，丹参20克，甘草9克，大黄、紫草各20克

【功用】活血化瘀，生肌敛疮。

【主治】肛裂。

【方解】黄柏、苦参、苍术、蚤休清热燥湿解毒；当归、白芷、地榆、丹参、大黄、紫草活血化瘀；五倍子杀虫止痒。

【用法】将上药纳入500麻油中，浸泡72，上火煎，武火，煎至油沸，文火熬煎药为金黄色时捞出，过滤后，加白腊40克，置微火，徐徐搅拌，至白腊溶化，制成油纱栓，消毒备用。局部常规消毒后，便后纳入丹黄生肌栓（治疗时间选在肛裂疼痛周期的大便后间歇期进行）。疗程1周，治疗期间普食（多食纤维食物），忌辛辣油腻。

【方四】芒石外洗方

【来源】赵美玉。四川中医，2005，23（6）:66。

【组成】芒硝2千克，月石2千克，明矾115千克，荔枝草5千克，生川乌2千克，红花1千克。

【功用】解毒散结，消肿止痛。

【主治】肛裂。

【方解】方中明矾燥湿收敛，解毒止痛，祛腐杀虫；月石、荔枝草清热解毒，燥湿止痒；生川乌、红花活血止痛，散结消肿；芒硝软坚散结，消肿止痛。

【用法】将上述各药研碎成粗粉过筛，充分混匀，分别装入无纺布袋200包，每包重量65克，以上药置于瓷盆中加水500毫升，煎20分钟，坐浴至药凉，下次加水加热再坐浴，每日2次，3天为1疗程，一般治疗2个疗程。

【备用】上疗为赵氏观察治疗31例患者的药物用量。

【方五】润肠通便汤

【来源】庄永强。福建中医药，2004，35（3）:50。

【组成】火麻仁10克，肉苁蓉10克，炒白芍15克，白术20克，槐花10克，地榆10克，仙鹤草10克，黄芩10克，延胡索10克，木香9克，生地9克，甘草5克