笔下文学

十二胆石症（第1页）

十二、胆石症

胆石症是指胆道系统（包括胆囊与胆管）的任何部位发生结石的疾病。在我国胆囊结石比胆管结石少见。胆石症属于中医“胁痛”、“黄疸”、“胆胀”、“结胸”、“腹痛”的范畴。中医学认为，本病多因情志抑郁，肝胆郁结，疏泄失常；或过食肥腻，内蕴湿热，阻于肝胆，胆汁排泄不畅；或因蛔虫上扰，致胆气不通，胆汁外溢肌肤。胆汁久蕴，则凝结而成砂石。临床多表现为实证、热证。

胆石症可反复发作，有时可持续数十年。胆囊结石可无症状或间断性右上腹闷重钝痛感。当结石阻塞胆囊管时即发生疼痛并向右肩放射。常伴有恶心，呕吐、发热。可诱发急性胆囊炎。胆囊肿大常可扪及并有触痛。胆总管结石除有上述症状外，还因结石阻塞胆总管而发生黄疸、疼痛、寒战和发热，并可发生化脓性胆管炎，还可并发急性胰腺炎。肝细胞严重损害时可影响凝血因子的制造，可有出血倾向，甚至发生纤维性变导致胆汁性肝硬变。胆道造影可见胆总管增粗或透亮区。

辅助检查：X线检查可现结石。B超检查：胆囊结石病可发现胆囊内有结石阴影；胆管结石发现胆管内有结石阴影。胆管结石静脉胆道造影可显示胆总管扩大或胆石阴影。

【方一】玉金方

【来源】民间。

【组成】玉米须25克，鸡内金10克

【功用】利胆排石。

【主治】胆石症、肾结石等多种结石。

【用法】上药共煎一碗，一次服下，一日2～3次，连服20天。

【按】鸡内金有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆结石。玉米须味甘、淡，性平，入**、胆经。有利尿、泄热、平肝、利胆的功能。现代医学研究认为，玉米须含脂肪油、皂甙、苦味糖甙、生物碱、黄酮类、硝酸钾、维生素K3、抗坏血酸、有机酸等，具有利尿、降血压、降血糖、利胆、止血、抑菌及增强免疫、抗癌等多种功效。服药期间，忌吃肝脏、肥肉、蛋黄。

【方二】白蜜散

【来源】熊泽文。光明中医，1994，（1）:28。

【组成】五味子10克，蜂蜜、醋各150毫升

【功用】软坚散结，消瘀通腑。

【主治】胆石症、慢性胆囊炎。

【方解】本方为熊厚敏医师验方。蜂蜜缓急止痛，益气润肠通便；醋能软坚散结，五味子与醋同用，能“散瘀血，治黄疸”（《本草纲目》）。三药相须为用，攻中有补，通中有敛，对胆石症有独特的疗效。

【用法】五味子炒黄研末。蜜、醋分别煎沸。口服，每次取五味子10克，以煎沸后的蜜、醋冲服，每日2次（病情轻者每日1次），连服10～20天为1疗程（急性患者10天，慢性患者20天）。一般服1～2个疗程。

【按】本方蜂蜜用量较大，药后会引起不同程度的腹泻，便次过多者，临床可酌情减量。

【方三】消石效灵散

【来源】任明。中药药理与临床，1992，（3）:42。

【组成】青礞石250克，海浮石150克，硝石（煅）25克，皂矾（煅）25克，王不留行250克，穿山甲（炮）150克，三棱150克，莪术150克，大黄150克，木香150克，枳实150克，鸡内金150克，透骨草250克

【加减】痛甚加芍药、粟壳、延胡索，毒炽加半枝莲、黄芩、蚤休，黄疸加茵陈、金钱草、田基黄，呕恶加半夏、竹茹、代赭石。

【功用】降火蠲痰，调气畅血，化石排石。

【主治】胆石症。

【方解】青礞石、海浮石、硝石、皂矾、王不留行降火蠲痰；穿山甲、三棱、莪术、透骨草调气畅血；大黄、木香、枳实泻下排毒；鸡内金化石排石。

【用法】上药共研细末，贮瓶备用。口服，每次10克，每天3～4次，温开水送服，连服3个月为1疗程。

【方四】排石散

【来源】张瑞样等。中国中医急诊，1994，（2）:61。

【组成】郁金、黄芩、鸡内金、龙胆草各1500克，三棱、蓬莪术、延胡索、柴胡、青皮各1000克，海金砂、大黄各3000克

【功用】清热除湿，舒肝利胆，活血理气。

【主治】胆石症。

【方解】黄芩、龙胆草、大黄清热除湿；郁金、鸡内金、海金沙化石排石；三棱、蓬莪术、延胡索、柴胡、青皮舒肝利胆；

【用法】上药共研细末备用。口服，每次6克，每晚服1次，用热开水300毫升，冲服，35天为1疗程。同时配合耳穴按压（将王不留行固定在耳穴胃、十二指肠、肝、胆、胆管等处，每餐后自行按压20分钟，隔日换耳穴1次）。治疗期间若出现胆绞痛持续状态，立即加服1次或2次，以加快排石过程。

【方五】黄香饮

【来源】民间。