笔下文学

十三阑尾炎（第1页）

十三、阑尾炎

阑尾炎是由各种原因引起的阑尾的化脓性炎症。患病后如果炎症进一步发展，则可形成阑尾化脓、坏疽并穿孔。本病相当于中医的“肠痈”。病因多由饮食不节、食后剧烈运动、劳累过度、寒温不适、虫积等因素导致脾胃运化失常、肠道传导失职、糟粕积滞肠中、酿湿生热、蕴聚成痈。临床有急性和慢性两种。初起治宜通降导滞、理气行瘀；酿脓期宜通腑泻热、解毒排脓，必要时行手术治疗。

常有转移性右下腹痛病史。右下腹部持续性疼痛，阵发性加剧。伴恶心，呕吐，或发热，有下腹部麦氏点压痛。合并腹膜炎时，可出现不同程度腹肌紧张，反跳痛。阑尾脓肿时，局部有压痛性包块。急性者起病较急，初起常先有上腹痛或脐周痛，随后疼痛转至右下腹，伴发热、恶心呕吐、右下腹压痛明显、有反跳痛、腹肌紧张、平卧右腿不敢伸直。如发病剧烈或处理不当、可发生阑尾穿孔，产生腹膜炎；慢性者，可无典型急性发病史，仅表现为右下腹经常或反复发作性隐痛。急性阑尾炎如经非手术治疗，有的则转为慢性阑尾炎。阑尾炎患者一般均需切除阑尾才可治愈。

辅助检查：白细胞总数或中性白细胞升高。

【方一】大黄牡丹皮汤加减

【来源】《中医外科学》

【组成】大黄20克，丹皮15克，薏苡仁50克，公英20克，冬瓜仁50克，败酱草30克，桃仁15克，地丁30克

【功用】通里攻下，祛瘀导滞。

【主治】用于瘀滞型阑尾炎。

【方解】薏苡仁、冬瓜仁、败酱草、公英、地丁解毒排脓；大黄通里攻下；丹皮、桃仁祛瘀导滞。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】二黄丹皮汤

【来源】何云洲。福建中医药，1966，11（1）:17

【组成】黄连9克，黄芩9克，丹皮9克，白芍12克，当归尾9克，银花30克，连翘12克，薏苡仁15克，甘草6克

【功用】清热解毒，利湿化脓。

【主治】用于湿热型阑尾炎。

【方解】本方用黄连黄芩之苦寒以泻火解毒，兼能清大肠之湿热，佐丹皮以凉血散血，更兼当归白芍能去瘀生新，排脓止痛之功，金银花莲翘为消炎解毒之良药，同时有抗菌作用，能治多种热性传染病，薏苡仁味淡甘，性微寒，擅消炎利湿排脓通滞之功，甘草缓和诸药，亦有清热镇痛解毒作用。因此本方具有治疗肠痈的功效。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】解毒消痈汤

【来源】董建华经验

【组成】银花12克，连翘12克，公英30克，败酱草30克，丹参22克，元胡12克，生大黄4克

【加减】腹胀，上方减丹参、桃仁、元胡、生大黄，加乌药9克，青陈皮各9克，枳壳9克。

【功用】清热解毒，消痈散结。

【主治】用于湿热型阑尾炎。

【方解】银花、连翘、公英、败酱草清热解毒，消痈散结；丹参、元胡、生大黄活血祛瘀导滞。