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十五颈椎病（第1页）

十五、颈椎病

颈椎病又称颈椎综合症，是由于外伤、劳损及风寒湿邪等所致的颈椎生理曲度改变及椎间盘、小关节等组织的退行性改变，刺激或压迫了周围的血管、神经、脊髓等而出现肩臂麻木、疼痛、眩晕，甚至瘫痪等症状的综合症候群。属中医学的“痹证”、“痿证”、“颈筋急”等范畴。中医学认为颈椎病的颈痛多在肝肾亏损、气血虚弱的状态下，复感风寒或日积劳损而损伤气血，导致风寒痹阻、经脉不畅和气滞血瘀是本病的主要病机所在。

临床表现：

1．颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。

2．神经根型:病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。

3．椎动脉型：病人的症状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。

4．交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

5．脊髓型颈椎病：为慢性进行性四肢瘫痪，以下肢症状早于上肢为特征。早期双侧或单侧下肢发紧、发麻、疼痛、僵硬、发抖、沉重无力，打软腿或易跌倒、步态笨拙，有踩棉感。继而双侧或单侧下肢发麻、疼痛、有烧灼感，手部肌力减弱，发抖，欠灵活，持物落地，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。起初以尿急、排空不良、尿频及便秘为多见，渐而出现尿潴留或大小便失禁。

【方一】紫贝磁石煎

【来源】民间。

【组成】紫贝齿30克（先煎）、磁石30克（先煎）、粉葛根15克，炒白芍15克，丝瓜络15克，炙甘草9克

【功效】缓急舒筋，平肝通络。

【主治】颈椎病脊髓型，临床表现为四肢放射性疼痛、麻木、活动牵强、两侧锥体束征为主。

【用法】日1剂，先将紫贝齿、磁石煮半小时，再纳入诸药共煎。日服二次。

【方解】方中芍药、甘草甘能缓急，配合葛根解肌松筋，可以缓和肌肉紧张；重用丝瓜络以引经通络；紫贝齿、磁石是平肝重镇，和上药同用能起到加强药效的功能。

【方二】痹痛消

【来源】李金学，向昌菊，刘秀芹，等。中国骨伤，1999，12（6）:45。

【组成】全蝎5克，蜈蚣5克，当归12克，黄芪15克，姜黄12克，桂枝12克，赤芍15克，白芍15克，川芎12克，白芷10克

【功用】活血化瘀，通脉止痛

【主治】颈椎病神经根型。

【方解】黄芪补气；全蝎、蜈蚣、当归、姜黄、桂枝、赤芍、白芍、川芎、白芷活血通络。

【用法】水煎服，日1剂。

【按】痹痛消方以较强的活血破血、化瘀通络、解痉镇痛的中药组成，对气滞血瘀型效果较好，这可能与微循环和血液流变状态的改善有关。

【方三】桂枝芍药汤加味

【来源】《颈肩腰腿痛独特秘方绝招》

【组成】桂枝9克，葛根15克，白芍10克，黄芪20克，生地10克，当归15克，川芎10克，片姜黄10克，羌活10克，防风10克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚

【功用】解肌发表，调和营卫，活血止痛，祛除寒湿。

【主治】颈椎综合症。

【方解】方中桂枝、芍药调和营血，解肌散寒，地归芍苇芪活血益气通络，羌活、防风祛风胜湿，姜黄活血止痛，甘草调和诸药，姜枣升腾脾胃生发之气而调和营卫。

【用法】每日1剂，水煎分2次温服。

【按】本方所治之证，多系汗出当风，或久居潮湿之地，风寒湿之邪着于肌表，风寒湿三邪相搏，郁于太阳经，出现项背强痛等症。治疗不当或迁延失治，进而影响气血运行，出现颈项强硬难以转侧，甚至牵涉双肩疼痛。

【方四】鹿仙四虫汤

【来源】易绵中。四川中医，1991，（2）:3。

【组成】鹿角50克，威灵仙100克，地龙、地鳖虫、全蝎各30克，蜈蚣10条，白花蛇3条，三七20克

【功用】补肾通督，祛风通络，化瘀止痛。

【主治】颈椎病。