笔下文学

第一章 外科感染（第1页）

第一章外科感染

一、疖

疖是由化脓性细菌侵入单个毛囊及其所属的汗腺或皮脂腺引起的体表浅在的急性化脓性感染。尤其以小儿和青少年多患，好发于毛囊和皮脂腺分布较丰富的头面、项后、背部、臀部等处。中医学根据发病季节和病情特征而名称各异，如发生于夏秋季节的称为“暑疖”、“热疖；发生于其他季节的称为“疖”；初起有脓头者称“石疖”，无脓头者称为“软疖”；若疖一处未愈，他处又起，反复发作，日久不瘥者称为“疖病”；若疖病生于臀部者称为“坐板疮”，生于项后发际处称“发际疮”；生于头部，头皮窜空者称“蝼蛄疖”等。

其特点是：突起根浅，肿势局限，范围较小，红肿热痛，出脓即愈等。毒邪内攻可引起严重的全身症状。因此，对本病应认真防治。

【方一】金黄油膏

【出处】《外科正宗》

【组成】天花粉300克，黄柏150克，大黄150克，姜黄150克，白芷150克，陈皮60克，厚朴60克，甘草60克，苍术60克，天南星60克。

【功用】清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。

【主治】一切疖、痈、疽、疔有阳证表现者。

【方解】本方主治阳热实证疮病。方中天花粉清热消肿是为君药。疡科外用天花粉，取其清热与粘腻之性，用于治疗痈疽肿毒，有消肿止痛之力，又能收束疮根使炎症局限；用于皮肤赤肿湿烂痒痛诸症，有清热收湿之效。辅以黄柏、大黄清热燥湿，逐瘀敛疮；主辅结合，热清则毒解，瘀散则血活，湿去则肿消，更增消肿解毒、清热止痛之效。佐以姜黄散血分之瘀，白芷散气分之结，以收行气活血、消肿止痛之效；苍木、厚朴燥湿化滞，陈皮、南星燥湿化痰，以收化痰祛湿、消肿止痛之效。甘草甘缓泄火解毒，且调和诸药，是为使药。全方组合严谨，君臣有序，辅佐有力，合而用之，是为解热毒、消肿痛、除壅滞的外用良剂。

【制用法】上药共研为细末，按粉末、凡士林1∶5的比例，调匀成膏，外敷患处。

【注意事项】本方适用于实证，虚证者忌用。皮肤过敏者禁用。本药有小毒，不宜长期使用。

【方二】金黄散

【出处】《医宗金鉴》

【组成】大黄2500克，黄柏2500克，姜黄2500克，白芷2500克，南星1000克，陈皮1000克，苍术1000克，厚朴1000克，甘草1000克，天花粉5000克。

【功用】清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。

【主治】一切痈、疽、疔、疖有阳证表现者。

【方解】本方主治阳热实证疮疡。方中天花粉清热消肿是为君药。疡科外用天花粉，取其清热与粘腻之性，用于治疗痈疽肿毒，有消肿止痛之力，又能收束疮根使炎症局限；用于皮肤赤肿湿烂痒痛诸症，有清热收湿之效。辅以黄柏、大黄清热燥湿，逐瘀敛疮；主辅结合，热清则毒解，瘀散则血活，湿去则肿消，更增消肿解毒、清热止痛之效。佐以姜黄散血分之瘀，白芷散气分之结，以收行气活血、消肿止痛之效；苍术、厚朴燥湿化滞，陈皮、南星燥湿化痰，以收化痰祛湿、消肿止痛之效。甘草甘缓泄火解毒，且调和诸药，是为使药。全方组合严谨，君臣有序，辅佐有力，合而用之，是为解热毒、消肿痛、除壅滞的外用良剂。

【制用法】上十味共研细末，可用葱汁、酒、醋、麻油、蜜、**露、银花露、丝瓜叶捣汁等调敷。

【注意事项】本药有小毒，不宜长期使用。有皮肤破损者，禁用（或慎用）。红赤肿痛、夏月季节用茶汤同蜜调；微热微肿及大疮已成，欲作脓者，用葱汤同蜜调；湿痰流注等漫肿无头、皮色不变者，用葱酒煎调；风热恶毒、皮色红赤、游走不定，用蜜水调，汤泼火烧，皮肤破烂，用麻油调。

【方三】洪宝膏

【出处】《证治准绳》

【组成】天花粉90克，姜黄30克，白芷30克，赤芍30克。

【功用】解毒消肿。

【主治】疖肿疮疡。

【方解】外用天花粉，取其清热与粘腻之性，用于治疗痈疽肿毒，有消肿止痛之力，又能收束疮根使炎症局限；用于皮肤赤肿湿烂痒痛诸症，有清热收湿之效。辅以赤芍凉血活血，逐瘀敛疮；主辅结合，热清则毒解，瘀散则血活，湿去则肿消。佐以姜黄散血分之瘀，白芷散气分之结，以收行气活血、消肿止痛之效。

【制用法】上药共为细末，用凡士林配30％软膏。

【注意事项】若疮势热盛，可用热茶调敷，如果证势稍温，外用酒调，若用以提脓，可用3分姜汁、7分茶水调，并可视情或以鸡子清，或以蜜水或以醋等调敷患处。

【方四】梅花点舌丹

【出处】《外科全生集》

【组成】冰片3克，硼砂3克，葶苈子3克，沉香3克，血竭3克，乳香（醋炙）3克，没药（醋炙）3克，牛黄6克，麝香6克，珍珠（豆腐制）9克，蟾酥（制）6克，明雄黄3克，熊胆3克，朱砂6克。

【功用】解毒消肿，清热止痛。

【主治】疖、疔毒恶疮、痈、无名肿毒等。

【方解】方中冰片辛香走窜，体温而用凉，有宣散郁热火毒、消肿止痛功用。硼砂味甘咸而气凉，于清热之中能消肿散结。二药组合，清热消肿，解毒止痛，是为主药。辅以乳香、没药活血散瘀；牛黄、朱砂清热解毒，以增强冰硼消肿止痛；清解热毒的功效。佐以葶苈子行水消肿，珍珠敛疮生肌，蟾酥攻毒拔毒，熊胆清火解毒，雄黄解毒燥湿，血竭散痰燥湿，沉香散结化滞，以收燥湿、解毒、化滞、消肿、散结、愈疮之功。麝香具辛香走窜之性，可通经走络、开窍透肉，既可引药气入内，复能消散邪毒，是为使药。

【制用法】先将朱砂、珍珠分别研为极细粉，冰片、牛黄、麝香、明雄黄、血竭、沉香、乳没分别研细，再将葶苈子轧细后，与硼砂共轧为细粉。上药用套色法陆续配研，和匀。另取白酒12克，加入蟾酥溶化，1～2日后发起，再将熊胆用温开水化开，取清液与蟾酥加冷开水搅匀，与上药末泛为小丸，置通风干操处晾干。外用时以醋化开敷于患处。

【按语】本方系多种动物药品以清泻火毒，透肉凉血，加上多种矿物、植物药品以散瘀化滞，消肿止痛，组成功用较著，用途甚广的清热解毒剂，广泛地应用于外科临床。

【方五】阳毒内消散

【出处】《药蔹启秘》