笔下文学

第一章 外科感染（第2页）

【组成】麝香6克，冰片6克，白芨12克，南星12克，姜黄12克，炒甲片12克，樟冰12克，轻粉9克，胆矾9克，铜绿12克，青黛6克。

【功用】活血止痛，解毒消肿。

【主治】肿疡属阳证者。

【方解】本方用于一切阳证肿疡。方中麝香、冰片均属辛香走窜，通经走路，开窍透肉之品，李东垣曾谓：“麝香入脾活肉，冰片入肾治骨”；二药合用有宣散郁热火毒、消肿止痛之效，是为方中主药。青黛、白芍消散火热之痈肿，辅助主药，以增解毒消肿功效。佐以南星祛风除痰、消肿止痛、姜黄辛散温通、破血行气，樟冰祛风除湿、活血散瘀；轻粉杀虫止痒，收湿敛疮，铜绿清热解毒、杀虫止痛，胆矾清热收湿，散风杀虫，更从行气、活血、收湿的角度佐助主药。炒甲片通络，既引药气入内，又消肿拔毒，是为使药。全方合用，活血消肿，解毒止痛，可使初起之阳证肿疡局限乃至消散；不能消散也可束毒，利于外泄，不致流散引起深溃旁窜，是常用于膏药内的外掺药末。

【制用法】研极细末，掺膏药内敷贴

【注意事项】本方主要用于热毒、湿火等引起的阳症疮疡。肿势散漫平塌、皮色微红的阴症疮疡禁用。

【方六】太乙膏

【出处】《外科正宗》

【组成】玄参60克，白芷60克，归身60克，肉桂60克，赤芍60克，大黄60克，生地60克，土木鳖60克，阿魏9克，轻粉12克，柳枝100段，槐枝100段，血余30克，铅丹1200克（别名东丹），乳香15克，没药9克，麻油2500克。

【功用】消肿清火，解毒生肌。

【主治】适用于一切疮疡已溃或未溃者。

【方解】本方是疮疡常用的膏剂。方中当归、赤芍、生地活血、凉血，活血则壅滞散，凉血则热毒解，是为君药。辅以乳香、没药活血消肿，玄参、大黄泻火解毒，以增强消壅滞、清热毒的功效。佐以白芷、轻粉祛风除湿，血余凉血散瘀，阿魏温通消积，肉桂温通血脉，槐枝、柳枝止痛消肿；其中肉桂辛温，可防全方苦寒过甚，又为反佐。木鳖外用不仅取其性寒散热，消肿散结之力，而且能引药直达病所，是为使药。加上用作赋形剂的东丹清热拔毒，麻油甘平解毒，更增消肿止痛、解毒清热之效。全方合用，有清热散结，消肿解毒功效。为外疡阳证的常用硬膏。

【制用法】除东丹外，将上药入油煎，熬至药枯，滤去渣滓，再加入东丹（一般每500克油加东丹195克），充分搅匀成膏。

【注意事项】本方主要用于热毒、湿火等引起的阳症疮疡。肿势漫平等、皮色微红的阴症疮疡禁用。

【方七】冲和膏

【出处】《外科正宗》

【组成】紫荆皮（炒）150克，独活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。

【功用】疏风、活血、定痛。

【主治】治疮疡介于阴阳之间的证候。

【方解】本方为半阴半阳证之肿疡常用外治油膏，《外科正宗》解释说：“药中紫荆皮乃木之精，能破皮、逐血、消肿，独活土之精，动**凝滞血脉，散骨中冷痛，去麻痹湿；石菖蒲水之精，善破坚硬，生血止痛，破风消肿，白芷乃金之精，能祛风生肌定痛，赤芍药火之精，能生血活血，散瘀除痛，盖血生则肌肉不死，血动则经络流通。故肌活不致烂痛，经通不致壅肿，此为散风行气，活血消肿，祛冷软坚之良药也。”此膏用于痈疽发背，阴阳不和，冷热不明之症，确有功效，故又有“阴阳散”之称。

【制用法】研成细末，葱汁、陈酒调敷。

【注意事项】热毒、湿火等引起的阳症疮疡禁用。

【方八】千捶膏

【出处】《外科正宗》

【组成】蓖麻子肉150克，嫩松香粉（在冬天制后研末）300克，轻粉（水飞）30克，东丹60克，银朱60克，茶油48克（冬天需改为75克）。

【功用】消肿止痛，提脓祛腐。

【主治】治一切阳证，如痈、有头疽、疖、疔等。

【方解】本方为外科阳证、实证常用方剂，方中蓖麻子气平味甘，自古皆谓其拔毒之力甚佳，可消散肿毒于初起，是为君药。疡科外用松香，取其芳香燥烈之气、涩敛之性，以及杀虫之功，辅助主药，用于治疗痈疽肿毒初起可助其内消，已成脓者可促其早溃，溃疡用之可生肌润肤。佐以轻粉、银朱、东丹有清热燥湿、消肿拔毒、敛疮杀虫之效。赋形剂茶油润肤凉血。合而用之，则成外科常用于阳证的外治膏剂，具消肿拔毒，提脓止痛功效。

【制用法】须在大伏天配制。先将蓖麻子肉入石臼中捣烂，再缓入松香末，候打匀后，再缓入轻粉、东丹、银朱，最后加入茶油，捣数千捶成膏。隔水炖烊，摊于纸上，盖贴患处。

附：千捶膏的简易制法

处方：上方去茶油，嫩松香（不得研末）增为360克，蓖麻子肉改为蓖麻子油90克（夏天用，减为60克）

制法：先将蓖麻子油和微松香一并入砂锅内，炖烊后，离火．以木棒不断搅匀，约5分钟，稍冷，再缓入银朱、东丹，搅匀，最后缓入轻粉，搅匀成膏。

制用法：用文火保温，摊于纸上，当时一次摊好备用。

注：此法配制，可不受气候限制，并可省时省力。上药银朱、东丹、轻粉，遇高热可发生化学变化，故配制时必需离火稍冷。

【注意事项】本方适用于实证，虚证者忌用。皮肤过敏者禁用。本药有小毒，不宜长期使用。

【方九】二味拔毒散

【出处】《医宗金鉴》

【组成】明雄黄、白矾等分。