笔下文学

第七章 泌尿男科疾病（第1页）

第七章泌尿男科疾病

一、附睾睾丸炎

附睾炎与睾丸炎是男性生殖系感染中常见的疾病。一般细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌）感染的附睾炎（非特异性附睾炎）较附睾结核（特异性附睾炎）少见，但也是临床较为常见的一种疾病。通常是继发于尿道炎、前列腺炎、精囊炎逆行感染的一种并发症。多见于附睾尾部，输精管也同时感染。经血行感染者较少，其多发生于附睾头部。尿道内使用器械，如**镜检查、尿道内留置导尿管，以及前列腺、尿道手术或局部外伤等，可为附睾炎的发病诱因。慢性附睾炎可由急性附睾炎转变而来。一般细菌感染的睾丸炎（非特异性睾丸炎）更为少见，主要为附睾炎直接蔓延而来。单纯性睾丸炎多并发于全身性传染病如流行性腮腺炎、伤寒等。

【方一】葱归溻肿汤

【出处】《医宗金鉴》

【组成】独活9克，白芷9克，当归9克，甘草9克，葱头7个。

【功用】疏导腠理，通调血脉。

【主治】用于痈疽初肿之时。

【制用法】上五味，以水750毫升，煎至汤醇，滤去渣。以绢帛蘸汤热洗，如温再易之，以疮内热痒为度。

【方二】金黄散加味

【出处】《中医外治杂志》1997年第2期

【组成】大黄30克，黄柏30克，姜黄30克，白芷30克，苍术20克，厚朴20克，陈皮20克，天南星20克，甘草12克，天花粉50克，大青叶45克，蒲公英20克，冰片25克，白酒适量

【功用】消肿止痛，清热解毒。

【主治】慢性睾丸痛。

【方解】方中姜黄、大黄活血祛瘀止痛，大黄伍黄柏、天花粉泻热除湿，苍术、厚朴、陈皮、天南星、白芷燥湿消肿、止痛，大青叶、蒲公英清热解毒，甘草调合诸药。冰片有通诸窍，散欲火，去翳明目，消肿止痛之功用，《本草纲目》：“……其气先用脉，传于心脾，能走能散，使壅塞便利，则经络条达，而惊热自平，疮毒能出”，白酒能迅速发挥药性，并促进药物进入局部组织达到治疗目的。以现代医学角度来讲，金黄散中的大部分药物都具有抗菌、抗病毒作用，大青叶、蒲公英的作用增强了前者的作用，冰片应用于局部时感觉神经的刺激很轻，而有止痛及温和的防腐作用，另外用于局部容易被吸收而发挥作用。

【制用法】将上述药物，除冰片，白酒外，放入碾槽内适当碾碎，装入15×10厘米布袋内，封口。放入温水内浸湿，然后放入锅中蒸30分钟，取出后连同布袋放入塑料袋内，以防药物四处扩散，在朝向塑料袋口的药物布袋表面撒2～3克冰片，并洒白酒少许，将塑料袋口朝向阴囊及**部皮肤，先用药袋内散发出的药物气体熏，待药袋的温度稍凉，不致烫伤皮肤时，直接将药物布袋表面紧贴于阴囊及**以行外托，直到药袋变凉为止。每天3～4次，每副药物使用3天更换新的药物。

【注意事项】本组病例近期疗效较好，远期疗效有待于进一步观察。

【方三】三黄二香散

【出处】《中医外治杂志》2002年第2期

【组成】大黄2份，黄连2份，黄柏2份，乳香1份，没药1份。

【功用】清热利湿，理气活血。

【主治】急性附睾炎。

【方解】现代药理研究报告，大黄蒽琨衍生物有强大的抗菌作用，其中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素抗菌作用最强，对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有较强抗菌作用；黄连、黄柏的主要成分为小蘖碱，有广谱抗菌作用，对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌作用最强。《本草纲目》则载有“乳香活血、没药散血，皆能消肿生肌，故二药每每相兼而用”。方中以大黄泻火解毒、祛瘀通络；黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒；乳香、没药活血行气，消肿止痛。且阴囊皮肤血液循环丰富，药物通过皮肤吸收直达病所。

【制用法】共研极细末，加米醋适量调为糊状。涂敷于患侧阴囊，厚约0。13厘米～0。15厘米，以纱布覆盖，每日换药1次。

【注意事项】同时结合病情轻重，适量给予静脉输液或口服抗菌素，并嘱患者垫高阴囊。

【方四】外敷方

【出处】《中医外治杂志》1995年第3期

【组成】川楝子12克，小茴香10克，木香10克，橘核10克，荔枝核10克，山楂核10克，玄胡10克，附子6克，川大黄6克，车前子10克，泽泻10克，公英10克。

【功用】通经活络，活血化瘀，消炎止痛。

【主治】输精管结扎术后并发附睾郁积症。

【方解】本方组成中，川楝子、山楂核散瘀消积，木香、玄胡消瘀血结气，青皮破气消滞，车前子、茴香降浊阴之气，橘核疗阴肿痛，合大黄、附子、公英起到散寒、祛湿、软坚、消结而除肿痛之功用。将药物制成糊剂湿敷患处，或煎煮沸后热敷患处，使局部湿度及温度均升高，毛孔张开，以利药物渗透吸收，达到通经活络、活血化瘀、消炎止痛、缓解**、松解粘连之作用。

【制用法】上药晒干粉碎成面，以砂锅炒热后，加适量白酒，再炒干，最后加食醋适量，以湿润为度。令患者仰卧，以纱布包裹，每晚睡觉前固定于患者阴囊部，次晨除掉，连用20天为1疗程，休息7天后重复应用，共用4个疗程；或将上药水煎煮沸数分钟，滤掉药渣，纱布包裹热敷患侧阴囊，每次约1小时，早晚各1次。

【方五】外敷方

【出处】《河南中医》1994年第3期

【组成】生大黄100克（研细末），大枣30枚（去核），鲜生姜60克，鲜仙人掌100克。

【功用】清热消肿，活血止痛。

【主治】睾丸疼痛。

【方解】大黄清热解毒，活血祛瘀止痛；仙人掌清热消肿；大枣甘缓止痛；鲜姜温通经络。诸药共奏清热消肿、活血止痛之功，并直达病所，作用迅速。

【制用法】共捣如泥。敷贴于阴囊，布包，每天换1次。