笔下文学

二鞘膜积液（第1页）

二、鞘膜积液

鞘膜积液是指鞘膜腔内有过多的**储留，中医称为“水疝”。病因较多，炎症，外伤，肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。发病率约占全部住院病人的１％，在热带地区发病率更高，约占男性住院病人的7。5％，与丝虫病有关系。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。

【方一】牡苏散

【出处】《中医外治杂志》2002年第3期

【组成】紫苏叶，生牡蛎等量。

【功用】软坚散结，利水消肿。

【主治】小儿鞘膜积液。

【制用法】研为细末，用泡热茶水调匀适量药末，再加用米醋调成粘糊状，加醋时便发出“喳”之声，立即涂敷患处，即调即涂，每日1次～5次。复涂前可用温茶水洗净患处，候干再涂药。

【注意事项】一周为一疗程，同时内服加减橘核丸。本病虽有自愈者，但据临床观察，用中药治疗可以缩短病程，从验、便、廉言乃为可取之处。所用外涂散剂需注意即调即用，调匀后微温涂之为佳；然而患儿若为先天不足者，内服方用橘核丸加黄芪、葫芦巴、小茴香、巴戟天；若为肝胆湿热者宜用橘核丸合龙胆泻肝汤加减。

【方二】外用方

【出处】《南京中医药大学学报》1997年第2期

【组成】小茴香15克，明矾10克，肉桂6克，五倍子10克，芒硝10克。

【功用】散结消肿。

【主治】小儿鞘膜积液。

【制用法】将上药前3味同煎，取药液约300毫升左右，乘热放入芒硝，先薰后洗患处，每次30分钟左右，1日2次。以上均用药5天，停药2天，1周为1疗程。用药4个疗程统计结果。

【注意事项】外治法的应用，作者是综合前人的经验，加芒硝一味，意在引药直达病所消积，从临床观察，确有一定的疗效。外治法方法简单，且可因季节而异，春秋季节可煎汤薰洗患处，夏季可用药液湿敷患处，冬季则可将药研为末放在膏药上应用，方便灵活，收效均佳。

【方三】五苓散加味

【出处】《中医外治杂志》1998年第2期

【组成】茯苓30克，猪苓30克，泽泻30克，白术30克，桂枝20克，小茴香20克，橘核20克，荔枝核30克，益母草60克，车前子60克，桑白皮30克，大腹皮30克。

【功用】疏泄厥阴气机，温经散寒，通阳气利水湿。

【主治】水疝。

【方解】橘核、小茴香入厥阴气分，温中散寒、行气散结，为治疝通用之药；荔枝核一味能散寒湿结气、消瘕肿疼，为疝病要药；益母草通经络、行血脉；车前子、桑白皮、大腹皮利水消肿。上药合用共奏温经散寒、利水消肿之功。

【制用法】上药文火水煎30分钟，以热气熏患处10分钟，待温度略降，趁热用药水药渣洗阴囊部位，每日2～3次，每剂熏洗3天。

【注意事项】采用熏洗的方法，可使药水和热力直接作用于患处，祛逐邪毒，温通腠理，调和气血，从而达到邪去肿消的目的。用本法治疗水疝，方法简便，并且疗效迅速可靠、无痛苦患儿易于接受，值得推广。

【方四】外敷方

【出处】《中医外治杂志》2005年第3期

【组成】五倍子10克，苦矾10克，苍术10克，黄柏10克。

【功用】利水消肿。