笔下文学

二下肢静脉曲张（第1页）

二、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。此症属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载：“筋瘤者，坚而面紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者，风热湿毒，相聚而成，有新旧之别，内外之殊。”《外科大成》中谓：“臁疮，女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津**瘙痒，破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现，对后世认识本病有较深远的指导意义。

【方一】紫草洗方

【出处】《赵炳南临床经验集》

【组成】紫草30克，茜草15克，白芷15克，赤芍15克，苏木15克，南红花15克，厚朴15克，丝瓜络15克，木通15克。

【功用】行气活血，化瘀消斑。

【主治】下肢静脉曲张。

【制用法】加水4～5市斤，煮沸15～20分钟，取药液溻洗湿敷。

【方二】胡萝卜膏

【出处】《中医外治杂志》2001年第2期

【组成】胡萝卜30千克。

【功用】清热利湿，活血化瘀。

【主治】下肢静脉曲张性溃疡。

【方解】胡萝卜膏活血化瘀、祛腐生肌、改善微循环、增强局部免疫力，从而促进肉芽组织生长和上皮组织增生。

【制用法】切片，约20千克水煮熟，捞出后用干净纱布把水挤出，再放入锅内文火熬至成膏后备用。应根据患者具体情况，溃疡后并发感染者，应用抗菌素控制感染，慢性溃疡应单用萝卜膏外敷，用药前先用生理盐水清洗创面，再用萝卜膏涂创面，用无菌纱布覆盖包扎即可。

【注意事项】为减少创面渗出，应卧床休息萝卜膏的换药时间应根据分泌物的多少而定，如分泌物多，每天需换药2次～3次，分泌物少应每日换药1次。10天为一个疗程。

【方三】龙血竭胶囊

【出处】《激光杂志》2004年第1期

【组成】血竭

【功用】除湿解毒，活血通络。

【主治】下肢静脉曲张性溃疡。

【方解】龙血竭胶囊中的主要成分为龙血竭，系百合科龙血树属植物剑叶龙血树的含脂木材中提取得到的树脂，具有肾上腺皮质激素样作用，有很强的消炎，消肿，镇痛，减少脓性分泌物，收敛，加速创口愈合等作用，并对金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，白喉杆菌和5种常见表皮真菌有不同程度的抑制作用。此外，龙血竭还具有活血化瘀，收敛止痛作用。龙血竭可增高溶解酶活性单位，有促进和增强纤溶活性作用，因此具有既能止血又能祛瘀的双重活性。局部用药，可收敛止血，祛腐生肌。现代医学证明：龙血竭具有改善微循环、调节机体新陈代谢、改善机体免疫力等作用，故局部用药，配合内服龙血竭胶囊，治疗下肢慢性溃疡有独特疗效。

【制用法】用药前均用强力碘消毒溃疡周围皮肤，用生理盐水清洗溃疡面，观察组清洗溃疡后根据溃疡面的大小，取适量的龙血竭胶囊中的药粉，均匀地撒在溃疡面上，以薄薄地覆盖整个溃疡面为准，然后采用无菌纱布覆盖固定，每日1次。同时内服龙血竭胶囊4粒，每日3次。

【方四】去腐生新膏

【出处】《福建中医药》1999年第1期

【组成】丹参30克，当归30克，制没药10克，血竭10克，紫草15克，白芷15克，轻粉10克，蜈蚣10克，甘草10克，煅龙骨15克，熟石膏15克，枯矾3克，冰片1。5克，珍珠粉1。5克，白腊60克，香油500毫升。

【功用】活血化瘀，腐去新生。

【主治】下肢静脉曲张性溃疡。

【方解】方中将去腐、活血、生肌之品融为一体，重用丹参、当归等活血通脉，使瘀腐自去。现代研究表明，丹参及丹参素具有改善微循环障碍和细胞缺血缺氧作用，配合内服则可降低血粘稠度，在体外有抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的作用；配蜈蚣、轻粉以化瘀去腐；取石膏、龙骨、枯矾、珍珠粉之类，以护膜制泌，减少组织渗出，而获生肌长皮之目的，同时可减少疮周湿疹的发生。酌增低浓度红升丹既可抑菌，去除脓腐坏死组织，为组织修复创造条件，又能刺激病灶肉芽组织、结缔组织增生加速愈合。

【制用法】上药分别油煎后，研细末，混合搅拌，冷却成膏，盒装备用。溃疡面用生理盐水或双氧水洗净，视疮面范围大小，将药膏摊在香油纸或消毒纱布上盖贴，脓腐较多或夏季宜2～3天换药1次，肉芽转健脓净或冬季一般可隔3～7天换药1次。