笔下文学

四糖尿病足（第1页）

四、糖尿病足

糖尿病的神经病变、下肢血管及感染等因素导致的足部疼痛、溃疡及肢端坏死等病变，即称为糖尿病足。其主要临床表现为患足发凉、怕冷、麻木、疼痛、水疱、溃疡、或变黑坏死。致残及致死率较高，严重影响着人们的生活质量。

糖尿病人因神经病变，足部感觉迟钝，容易发生损伤；因血管病变，引起足部缺血、缺氧。而且糖尿病病人汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的生存环境，非常容易继发感染。在以上因素作用下，使患者足部皮肤干燥、角化、肌肉萎缩、足部慢性溃疡、足趾足跟坏疽，从而形成了糖尿病足。

【方一】冰矾炉甘散

【出处】《中国中医药信息杂志》2006年第6期

【组成】冰片∶明矾∶炉甘石比例为1∶1∶1。

【功用】清热解毒，消肿燥湿。

【主治】糖尿病足部溃疡。

【方解】方中冰片具有清热解毒、消肿止痛之功效；明矾外用燥湿止痒；炉甘石收湿除烂、消肿止痛。三种药物合用具有抑制疮面炎症反应、促进渗液吸收及坏死细胞重新生长的作用，故用于治疗糖尿病足可收到较好疗效。

【制用法】共为细末，适量外敷溃疡局部，覆盖无菌纱布，绷带包裹，每日换药1～2次。治疗15天为1个疗程。

【注意事项】常规应用降糖药，使血糖降至近乎正常范围；使用抗菌素积极控制足部感染，并对溃疡局部做彻底清创治疗。

【方二】苍竭膏

【出处】《湖南中医药导报》2004年第5期

【组成】苍术50克，血竭30克，川芎30克，三七20克，当归20克，紫草10克，黄连30克，大黄15克，轻粉15克。

【功用】清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌。

【主治】糖尿病坏疽。

【方解】苍术苦温燥湿，减少创面炎性渗出；紫草消热解毒、活血止血，现代药理研究表明有体外抑菌作用；血竭、黄连、大黄、川芎、当归具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、收敛的作用；冰片清热解毒，消肿止痛；轻粉具有祛腐收敛之功用；麻油、蜂蜡使局部湿润并参与局部营养作用，能控制感染扩散，促进溃疡创面愈合。

【制用法】先将苍术、川芎、黄连、三七、当归、紫草、大黄在麻油中浸泡数日，文火熬至微枯、过滤，将净油置入锅内煎沸加入血竭，使融化溶解，再下白醋，融化溶解后离火，稍冷，加入研细的轻粉，搅拌均匀，冷却成膏，消毒备用。

【注意事项】

1、积极的局部外科清创是坏疽创面能否治愈的关键性措施，对局部坏死组织要逐日清创，直到彻底刮除一切坏死组织，切除所有坏疽部分，洗净所有脓性分泌物。注意创面护理，换药时要避免损伤创面新生肉芽和上皮组织。导致创面愈合延迟的全身因素包括体质、营养状况、免疫力等，感染是重要的局部因素。

2、健康教育对疾病恢复有促进作用。注意足部保护，注意患肢保温，要指导患者穿大小合适的鞋袜，经常变换体位，抬高患肢，以促进静脉回流和动脉供血。饮食宜清淡，给予高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣刺激海鲜等发物。

【方三】拂痛外洗方

【出处】《新中医》2004年第11期

【组成】海桐皮15克，细辛5克，荆芥6克，艾叶15克，吴茱萸15克，川红花6克，独活10克，川断10克，当归尾6克，羌活10克，防风10克，生川乌12克，生葱4条（全株）洗净切碎，米酒30毫升，米醋30毫升。

【功用】温经散寒，养血通络。

【主治】糖尿病足。

【方解】方中以附子、吴茱萸温经通络；生葱、艾叶、细辛芳香走窜通络；当归尾、红花活血化瘀；并以祛风药荆芥、独活、羌活、防风、海桐皮，驱除血络之邪；生葱、米酒、米醋辛散酸收，走窜渗透，载诸药加强活血散结通经的功效，助药效直达病所。

【制用法】将药煎取2000毫升（温度大约45℃），分为2次外洗，每次1000毫升，药液不重复使用。糖尿病足0级，无开放性创口者，可将患肢放入约40℃药液中浸洗，据病情可浸洗至踝关节或膝关节以上。浸洗时如温度下降，可随时加温，使药液保持适宜温度。有开放性创口者，应避开创口，用7～8层消毒纱布或数层干净软布，蘸药液趁热摊放在患处湿敷，注意水温，避免烫伤。同时，取一块消毒纱布不断地蘸药液淋渍患处，使湿敷纱布保持湿度及温度。每天1次，持续淋渍热敷20分钟。30天为1疗程。

【注意事项】此方温行力大但兼有燥性，不宜内服，以免耗伤阴血。

【方四】白糖外敷方

【出处】《广州中医药大学学报》2005年第3期

【组成】白糖适量。

【功用】生肌长肉。

【主治】糖尿病足溃疡。

【方解】白糖外敷，可促进局部组织生长，使创面更快地愈合。现代医学认为白糖呈酸性，吸水性强，有高渗作用，能减轻局部水肿，使细菌在高渗的环境中脱水，菌体蛋白质变性，致细菌停止生长而死亡；白糖酸化后降低局部环境的pH值，不利于一般化脓性细菌的生长；改善创面细胞的营养及新陈代谢，促进肉芽组织生长。以白糖外敷治疗伤口感染，不同于其他局部消毒剂和抗菌素的作用，不会因局部消毒剂破坏正常组织细胞，也不会因局部使用抗菌素而产生耐药性菌株。

【制用法】白糖适量外敷溃疡局部。

【方五】矾冰液

【出处】《新中医》2005年第9期

【组成】明矾，冰片。

【功用】燥湿止痒，清热止痛。