笔下文学

五闭塞性动脉硬化症（第1页）

五、闭塞性动脉硬化症

动脉硬化闭塞症（简称AS0）是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纡曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。动脉硬化闭塞症属中医“脉痹”、“脱疽”、“血瘀”范畴，在古典文献中多有记载。如《外科理例》“脱疽”中就有“年愈50岁患者，色紫黑，脚痛。”《外科正宗》描述“脱疽”中有“中年妇女，肥胖，生渴三载，右食指麻痹，月余后发黑。”。

【方一】解毒洗药。

【出处】《中医外治杂志》2001年第4期

【组成】双花30克，公英30克，苦参12克，黄柏12克，连翘12克，木鳖子12克，白芷10克，赤芍10克，丹皮10克，甘草10克。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

【主治】血栓闭塞性脉管炎出现肢体溃疡或有肢体感染脓多、恶臭，局部红肿，但感染已局限稳定；或末节干性坏疽伴有局部红肿，以及有甲沟炎。

【制用法】将上药装入纱布袋中，水煎后放温，用药液浸泡患肢，每日一次。

【按】方名为编者所加。

【方二】活血止痛散。

【出处】《中医外治杂志》2001年第4期

【组成】透骨草15克，元胡15克，当归15克，姜黄15克，川椒15克，海桐皮15克，威灵仙15克，川牛膝15克，乳香15克，没药15克，羌活15克，白芷15克，苏木15克，五加皮15克，红花15克，土茯苓15克。

【功用】活血祛瘀，温阳散寒。

【主治】早期及恢复期动脉硬化性闭塞症缺血不严重，肢体仍发凉、怕冷，遇冷后症状加重；动脉硬化性闭塞症伴有患肢酸胀、疼痛，关节屈伸不利；遗留硬结、疼痛。

【制用法】将上药装入纱布袋中水煎，煎好后乘热先熏，待温后再用药液浸洗，每日1次～2次。

【按】方名为编者所加。

【方三】燥湿洗药。

【出处】《中医外治杂志》2001年第4期

【组成】苦参30克，白藓皮30克，马齿苋30克，苍术15克，黄柏15克，大黄15克。

【功用】清热燥湿，收敛止痒。

【主治】动脉硬化性闭塞症合并足癣，趾缝间渗液、糜烂。

【制用法】水煎外洗。

【按】方名为编者所加。

【注意事项】

1、水温不宜过高，以防药液过热，使缺血的肢体代谢加快，需氧量增加，反而加重组织细胞的损害；其次是防止烫伤，一旦烫伤很容易出现溃疡或继发感染加重坏疽。

2、个别病人对外洗药过敏，因此初次外洗时不易过久，外洗范围不宜过大，一旦发生过敏，就可避免过敏反应重、范围大之弊。临**所见过敏者以皮肤出现小红丘疹为主，并伴有瘙痒，过敏者应停用外洗药物，轻者停用外洗药后皮疹可自行消退，严重者可外涂肤轻松软膏或去炎松尿素霜软膏，待皮疹消退可再另选用其他的外洗药物。

3、肢体干性坏疽无炎症，以及肢体坏疽处于进展期，或肢体缺血近期加重，病情不稳定，不宜采用熏洗疗法；肢体突然缺血，患肢苍白、冰凉、麻痛应严禁熏洗。

4、外洗后虽无皮肤过敏，但患肢疼痛加重、溃疡扩大、患肢出现肿胀者应停用熏洗疗法。