笔下文学

六下肢深静脉血栓形成（第2页）

【制用法】以凉水或凉开水调成糊状，均匀地敷在患处，厚度约0。3厘米，范围应大于病变红肿界限。现用现调和，见干即行更换，以保证该药的持续治疗作用，外敷药物表面不加盖塑料制品，避免湿热内蕴，邪不外达而加重病情。急性期应绝对卧床，患肢抬高30°，促进静脉回流，且可以防止血栓脱落而致肺栓塞之可能。同时配合中西医结合治疗，选用抗凝、溶栓及祛聚疗法，亦可给予中药制剂，如川芎嗪、脉络宁等静脉注射，或口服清热利湿，活血化瘀中药以达内外同治的效果。

【注意事项】（1）超出范围的外敷，可以充分发挥本药的箍束围聚作用，促进肿胀的消退；（2）现用现调和，因石膏久置则变干硬，难贴敷于皮肤造成药效降低；（3）见干即更换药物，以免减弱围聚消肿效果。对于阳证疮疡的治疗，意在泻热消肿，热邪无法外达，将造成热邪内蕴，反而加重病情。因此，保持局部的通透性是不可忽视的环节。

【方五】熏洗方

【出处】《长春中医学院学报》2002年第1期

【组成】（上庶下虫）虫15克，大黄15克，王不留行10克，泽兰10克，土茯苓10克，三棱15克，莪术15克，

【功用】破血逐瘀，散结利水止痛。

【主治】下肢深静脉血栓形成。

【方解】方用（上庶下虫）虫、大黄相配破血逐瘀；王不留行活血通经，使血脉通利；泽兰苦辛气香，性温通达以活血化痰、行水；土茯苓甘淡性平，利湿清热；三棱莪术相配，行气祛瘀止痛；芒硝咸寒软坚散结。诸药合用，共奏破血逐瘀，散结利水止痛之功。

【制用法】放入搪瓷盆，用水浸泡30分钟，再用文火煎煮20分钟，然后用药液反复薰洗患处，保持药液温热，凉了可再将药液加热，薰洗30分钟，至皮肤发红。然后取20克芒硝用水溶解，再将浸透芒硝水的纱布块敷于血栓所对应的体表处，用绷带固定24小时，每日1次，10次为1疗程。

【注意事项】注意若有湿性坏疽处，外洗时当避开，以免感染。另外，急性血栓多为软斑，慢性血栓多为硬斑。软斑由于其病程短，斑块质地松，因此可逆性大。硬斑由于病程长，内部多合并纤维化、钙化，因此全部消除比较困难。本组无效的3例斑块内均有钙化灶形成。因此，提示我们软斑宜及早治疗，以免贻误时机，迁延成慢性血栓。

【方六】外敷方

【出处】《湖北中医杂志》2004年第11期

【组成】乳香50克，没药50克，五灵脂50克，冰片20克，鲜蒲公英15克，陈醋1瓶。

【功用】活血化瘀，清热解毒。

【主治】下肢静脉血栓形成。

【方解】药用乳香、没药、五灵脂行气活血、消肿止痛，蒲公英、冰片清热解毒、消痈散结。《本草备要》中有蒲公英“专治痈肿疗毒”记载。且中药外用使药液直接作用于病变部位，通过局部吸收直达病灶，有利于血栓软化、变小，血管再通。另外用红外线加热可扩张局部血管，增加药液活性，促进药物有效成分吸收。而陈醋有软坚散结，清热解毒之功效。

【制用法】将上述药物用碾粉机碾成粉末状，将冰片加入，用陈醋拌匀，然后装入棉布袋（大小根据疼痛范围而定）。外放于血栓形成部位，用红外线加热，期间可将棉布袋翻动，以热的一面置于病灶为宜，药干后再加入陈醋即可。每袋药连用3天，每日2次，每次40分钟。

【方七】熏洗方

【出处】《山西中医》2002年第2期

【组成】透骨草9克，延胡索9克，归尾9克，片姜黄9克，川椒9克，乳香9克，没药9克，五加皮9克。

【功用】活血通络。

【主治】下肢深静脉血栓形成。

【制用法】煎汤趁热熏洗患肢，每日1～2次，每次30～60分钟。

【方八】冰硝散

【出处】《中医外治杂志》2002年第3期

【组成】芒硝500克，冰片1克。

【功用】消肿止痛。

【主治】急性期下肢深静脉血栓形成。

【方解】方中芒硝具有清热利湿，软坚消肿止痛作用，使肢体郁阻水液由皮肤外泄，以利于浅静脉扩张，肿胀消退，降低血管阻力，促进静脉回流；冰片清热止痛散郁热，芳香开腠，促进皮肤毛孔对药物的吸收及水分的外渗，两者合用取协同作用。

【制用法】芒硝、冰片由人工压碎形如米粒状搅匀，装入50厘米×40厘米中间缝成每8厘米距离的筒心状（固定药物）双层白色棉布袋内，均匀地摊平，布袋左右两边各缝三条固定布带，外束于患肢股中段，或小腿中段，外层加包防水塑料薄膜避免水分外漏，及药物过度挥发。2～3小时有水分渗出，可取下布袋，药物滤出，晾干，布袋用手柔软以备重复使用。一般2天后更换药物一次，外敷5天～10天，无水分外渗时为止。急性期病人限制活动可24小时外敷，可备两只药袋交替使用。