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六下肢深静脉血栓形成（第1页）

六、下肢深静脉血栓形成

深静脉血栓形成（DVT）是较常见的四肢血管疾病，近年来，本病的发病率在逐年增加。本病好发于下肢，血栓形成后，血栓远端静脉高压，从而引起肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张或曲张等临床表现。严重者还可以影响动脉供血，并使静脉瓣膜受损，遗留永久性的下肢深静脉功能不全而影响生存质量。本病属于中医“股肿”、“脉痹”、“瘀血”、“瘀血流注”、“肿胀”等范畴。中医对深静脉血栓形成认识久远。《千金备急要方》中说：“久劳、热气盛、为湿热所折，气结筋中”。“气血瘀滞则痛，脉道阻塞则肿，久瘀而生热。”《血证论》则认为“瘀血流注，四肢疼痛肿胀，宜化去瘀血，消利肿胀。”又说：“有瘀血肿痛者，宜消瘀血”，“瘀血消散，则痛肿自除。”这说明中医学对深静脉血栓形成的临床表现有详细的了解，并提出了重要的治疗方法，对后世对本病的临床治疗有重大的影响。

【方一】深静脉炎洗剂

【出处】《中医外科心得集》

【组成】桑枝30克，芒硝30克，苦参30克，红花15克，苏木30克，当归30克，透骨草30克。

【功用】活血通络，消肿止痛。

【主治】深静脉炎，肿胀甚者。

【制用法】大盆煎汤，先熏，再洗，后浸泡或湿敷患处，每日1次，每次30分钟。若红肿甚者，加蒲公英，地丁；若紫暗发凉者，去苦参，加桂枝，艾叶。

【方二】活血消肿散

【出处】《山东中医杂志》2004年第6期

【组成】刘寄奴10克，海桐皮10克，苏木10克，羌活10克，大黄10克，当归10克，红花10克，丹参10克，延胡索10克，白芷10克。

【功用】软坚散结，活血消肿。

【主治】下肢深静脉血栓形成。

【方解】应用本方煎汤，熏洗患肢，能扩张局部血管，使周围组织瘀肿消散吸收，具有消除肢体瘀血肿胀，缓解疼痛和促进侧支循环的作用。方中刘寄奴苦泄温通，破血通经，散瘀止痛；苏木活血通经，祛瘀止痛，配以红花、丹参增强其活血散瘀之功；延胡索辛散温通，活血行气，兼具止痛良效。诸药相合，共奏软坚散结、活血消肿的功效。

【制用法】患者取平卧位，熏洗前先测量患肢肢围，分别测量髌骨上缘上15厘米，髌骨下缘下15厘米，内踝上5厘米。将活血消肿散各药研为细末，混匀，装入纱布袋内，用温水浸泡2小时，用药碾将药袋反复捣数次，以使药物的有效成分易于浸出，再加入温开水煎煮20分钟，将煎好的药液倒入特制的不锈钢容器内，待药液变温后，将患肢浸泡药液中泡洗，使药物有效成分充分透入患处。一般药液量以浸到膝关节为宜，温度35～38℃，嘱患者用浸有药液的毛巾反复搓洗患肢，或将毛巾直接敷于患肢，一般熏洗40～60分钟，日1次，30天为1个疗程。治疗完毕后，对患肢各部肢围复测。熏洗时注意避风寒保暖，每日熏洗治疗完毕后，用毛巾擦干患肢，将患肢抬高15～30°，卧床休息30分钟。

【注意事项】熏洗疗法是利用药物煎汤，趁热在皮肤或患部进行熏洗、淋洗和浸浴的一种外治疗法。该法借助热力作用，促进药物分子间运动速度加快，透皮作用增强，使药物有效成分充分经皮作用于患处。并能刺激神经系统，调整心血管系统和周围血管系统等，调和气血、疏通经络，扩张血管和淋巴管，促进血液和淋巴循环，调整全身功能，改善局部的营养状态，对消除肢体肿胀，缓解疼痛有显著效果，尤其对发病后期，下肢静脉功能不全的后遗症患者、患肢肿胀者，应用熏洗治疗成为重要而有效的治疗方法。

【方三】冰硝散

【出处】《中医药临床杂志》2004年第3期

【组成】冰片10克，芒硝500克。

【功用】消肿止痛。

【主治】急性期下肢深静脉血栓形成。

【方解】芒硝具有清热利湿、软坚消肿止痛作用，使肢体郁阻水液由皮肤外泄，以利于浅静脉扩张肿胀消退，降低血管阻力，促进静脉汇流。冰片清热止痛，散郁热，芳香开腠，促进皮肤毛孔对药物的吸收及水分的外渗。两者合用，外敷于患肢，渗透到皮下组织，共奏消肿止痛之功效。

【制用法】将冰片、芒硝研为粗末，拌匀，装入缝制有条格的棉布袋内，均匀地摊平，外敷并固定于患肢。急性期病人应限制活动，24小时外敷，最好备用2只药袋交替使用。

【注意事项】一是对患者要轻抬、轻放，注意安全，避免碰伤；二是患肢禁止针灸、热敷、挤压，以免发生感染，加重肢体肿胀；三是禁止按摩患肢，以防血栓脱落发生肺栓塞。

【方四】水调散。

【出处】《辽宁中医杂志》1998年第8期

【组成】黄柏，煅石膏。

【功用】清热利湿，消肿散结。

【主治】急性下肢深静脉血栓形成。

【方解】水调散，属外用药中的箍围药，一般用于治疗阳性疮疡未溃，红、肿、热、痛阶段。方中黄柏清热利湿；煅石膏清热消肿而且散结，共奏清热利湿，消肿散结之功效。