笔下文学

第九章 肛门直肠疾病02（第2页）

【方五十六】四黄痔疮膏

【出处】《中医外治杂志》2001年第06期

【组成】大黄100克，五倍子100克，黄芩80克，黄连20克，黄柏20克，冰片10克，及辅料适量，共制成1000克。

【主治】痔疮。

【方解】方中以大黄、五倍子为主药，清热化瘀、消肿止痛、收敛止血；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿消肿；冰片消肿止痛，并能促进药物透皮吸收和用药后产生凉爽舒适感。软膏在制备过程中，大黄单独用乙醇提取，可保证有效成分蒽醌类充分溶解、提取，提取液回收乙醇后，必须短时浓缩至规定量，浓缩时采用少量多次的薄膜浓缩，以减少有效成分的损失；黄芩提取黄芩甙过程中，需注意保持较高温度，以免黄芩酶的酶解作用；黄连、黄柏中所含盐酸小檗碱能溶于沸水，经煎煮即可提取出来；五倍子宜单独研粉，不能加入黄连、黄柏中同煎，因五倍子含大量鞣质，能与生物碱结合成不溶或难溶性沉淀；用羧甲基纤维素钠为基质，可使膏体稠厚细腻，易于涂布，并可使患者用药后，污染的衣裤易于洗除；加入氮酮，促进药物的透皮及促进粘膜吸收。提高疗效。

【制用法】排大便并予1∶5000高锰酸钾溶液坐浴后，用甘油注射器将四黄痔疮膏注人肛内，外痔患者将药膏适量涂患处，无菌纱布包敷，每日1次～2次。

【方五十七】瓦枯煎

【出处】《中医外治杂志》1999年第6期

【组成】瓦松100克，枯矾100克，黄柏50克，地丁30克，苦参20克。

【功用】清热解毒，消肿止痛，祛腐敛疮。

【主治】痔疮术后感染。

【方解】方中瓦松活血止血、收敛疮口；枯矾解毒医疮、收敛防腐；地丁、黄柏泻火解毒，凉血消肿，并敛疮祛腐；苦参清热燥湿、祛风疗痒。诸药相合，使血活结散、肿消痛止、热清毒解、腐祛疮医。

【制用法】上药加水3000毫升，煎开约30分钟，趁热先熏洗患处，然后去渣坐浴；坐浴时温度要适中，以免烫伤局部皮肤。每日熏洗2次，一剂药用2天。

【方五十八】复方大黄汤

【出处】《上海中医药杂志》2000年第09期

【组成】生大黄60克，五倍子15克，虎杖15克，徐长卿15克，苦参15克，明矾10克。

【功用】收敛止血，清热解毒，消肿止痛，燥湿祛风。

【主治】痔疮。

【方解】大黄，现代药理研究证实，大黄有止血作用，止血的主要成份是α－儿茶素，它可促进血小板凝聚，并使血小板素和纤维蛋白原含量增加，促进血液凝固，使凝血时间缩短，还能使受损的局部血管收缩，血管抵抗力增强，从而有助于止血。而五倍子、明矾能使表层细胞的蛋白质凝固，减少充血、出血、渗血，促进愈合。苦参、虎杖、徐长卿均有很强的止痛作用。

【制用法】先将药物加水适量浸泡30分钟，用旺火煮沸后，再改用文火煎20～30分钟，然后趁热倒入盆中，盆上放置漏空木架，使热气薰蒸肛门。待水温降至37℃左右时，将臀部浸入药液中，坐浴15分钟左右。每天1～2次。

【方五十九】外痔汤

【出处】《中国民间疗法》2003年第1期

【组成】艾叶30克，朴硝30克，防风30克，生大黄15克，红花15克，川椒15克。

【功用】活血祛瘀，泻火凉血，理气止痛，通便止血。

【主治】外痔。

【方解】艾叶苦辛温，入肝、脾、肾经，功能温经止血，散寒止痛；朴硝辛咸苦，大寒，入胃、大肠、三焦经，功能泻热通便；防风辛甘，微温，入**、肝、脾经，祛风解表，胜湿解痉，止泻止血；生大黄苦寒，入脾胃、大肠、心包、肝经，攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经；红花辛温，入心、肝经，活血化瘀通络；川椒辛，大热，有毒，入脾胃、肺、肾经，温中止痛，杀虫。

【制用法】每日用1剂加水1000毫升，煎煮30分钟，取汁，先用以外熏，待温度适宜后外洗。每次治疗30～60分钟，每日2次，3日为1个疗程。

【方六十】熏洗剂

【出处】《四川中医》1999年第7期

【组成】芒硝50克，大黄25克，地榆25克，蒲公英25克，白矾10克，红花各10克。

【功用】清热解毒，活血逐瘀，止痛消肿。

【主治】混合痔术后。

【方解】方中芒硝、大黄、蒲公英、地榆性寒凉，软坚散结，解毒泻火，活血散瘀；白矾性酸、涩、凉，燥湿解毒；红花活血逐瘀。

【制用法】将大黄、地榆、蒲公英、白矾、红花碾成细末，加入放有芒硝的1500毫升混水中煮沸，滤渣倒入盆内，放入薰疗椅。内让患者先薰患处，待药液温热时再倾入盆内坐15分钟，坐浴后用灭菌纱布覆盖患处，并用胶布固定。1日2次，疗程3～7天。

【方六十一】五倍子汤。

【出处】《中医外治杂志》2000年第2期

【组成】五倍子15克，芒硝30克，苍术10克，黄柏15克，秦艽20克，川椒10克，艾叶6克，当归12克，生地15克，冰片3克（单包后兑）。

【功用】清热利湿，祛风止痒，凉血止血消肿，活血化瘀止痛，生肌收敛。

【主治】痔瘘术后。