笔下文学

二肠梗阻（第1页）

二、肠梗阻

肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻，属于中医“肠结”的范畴。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发展快、病情重，病象复杂多变，易延误诊治，常需急症处置。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。根据梗阻原因可分为：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻。根据血运情况又分为：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。根据梗阻部位分为：高位性肠梗阻和低位性肠梗阻。根据梗阻程度则分为：完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。

【方一】外熨方

【出处】《陕西中医》1999年第2期

【组成】丁香10克，白芷10克，川芎10克，当归10克，芒硝10克，莪术20克，元胡索15克，冰片5克。

【功用】行气活血，化瘀止痛。

【主治】粘连性肠梗阻。

【方解】采用中药加温、刺激皮肤，可达到祛除风寒、行气活血、化瘀止痛，**涤肠腑积滞的作用。借助温热熨摩的推动，可促进胃肠蠕动，增强内服药物的吸收。

【制用法】上药共研细末，加麸皮150克，和匀放入锅内，文火拌炒，焦黄为度，喷洒陈醋、白酒各50克，将药装入小布袋内，趁热熨敷腹部，始于脐眼，由腹右而左，自上而下熨移，每次约30～60分钟，1天可熨2～3次。

【方二】敷脐方

【出处】《中医外治杂志》1998年第2期

【组成】蜂蜜2份，葱白2份，炙甘遂15份，生大黄15份，丁香25份，砂仁15份等（均以重量计）。

【功用】攻积通下。

【主治】腹部手术肠蠕动恢复及粘连性肠梗阻。

【方解】本方组成之妙在于蜂蜜与葱白同用，《千金食治》有“食生葱即啖蜜变作下利”的记载，古有两者相反之说，外用借其相反以助其通阳活络行腹中积滞之效，甘遂逐水、大黄消积，更佐砂仁、丁香理气，所谓攻积之剂必行气药以主之。葱白专主发散，以通上下阳气。局部加热是必要的。

【制用法】将后四味共为细末，收于密封瓶内备用，临用时取适量用蜂蜜调成膏状，再将葱白捣烂与上药共搅匀。先以两层纱布敷脐，上药适量，大约10～20克，盖以纱布，电吹风加热或用热水袋外敷，保留6小时，无效再用1次，2次为1疗程。

【注意事项】应用敷脐疗法应注意：水电解质酸碱平衡；对于手术后肠梗阻不能概以粘连论治，曾遇2例诊为粘连性肠梗阻应用本法无效中转手术者，1例为胃空肠吻合瘘，1例为阑尾炎术后多年小肠肿物致肠套叠。

【方三】葱白醋炒外敷方

【出处】《浙江中医杂志》2003年第1期

【组成】小葱1000克（取其葱白），食醋500克。

【功用】通阳散结。

【主治】大肠癌术后早期炎性肠梗阻。

【方解】采用醋炒葱白外敷与加味大承气汤内服治疗，旨在由外而内，内外相应，促进肠蠕动恢复，促使炎症吸收。《本草从新》记载：葱白“发汗解肌，通上下阳气，若面赤而格阻于上者，尤须用之”。葱白为石蒜科植物葱类，内含挥发油，主要成分为大蒜辣素，辛、温、窜，渗透力强，易于透皮吸收，有广谱的抗菌作用。而醋又能软坚散结，二者合用起协同作用。

【制用法】置于电炉上加热，尔后取葱白将醋挤干（以不滴水为宜），置于棉垫上。以半球型的形式在患者腹部来回移动，以病人感觉腹部微热，皮肤微红不烫伤为宜。待醋葱白冷却了再加热，如此反复24小时不间断进行至肠蠕动恢复为止。

【方四】外敷膏

【出处】《吉林中医药》2006年第2期

【组成】生大黄50克，大腹皮50克，延胡索50克，丹参50克，当归30克，赤芍30克，蜈蚣3条，制附子50克，肉苁蓉50克，肉桂末3克（另包），生甘草30克。