笔下文学

七细菌性痢疾（第1页）

（七）细菌性痢疾

细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临**以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。终年散发，夏秋季发病最多。中毒型急性发作时，可出现高热并出现感染性休克症状，有时出现脑水肿和呼吸衰竭。病后仅有短暂和不稳定的免疫力，人类对本病普遍易感，引起该病暴发流行。本病各年龄组均可发病，但以儿童最常见，青壮年次之。临床血液常规化验：急性期白细胞计数及中性粒细胞增高；慢性期可有红细胞、血红蛋白下降。粪便检查：典型菌痢粪便肉眼观察为脓血、粘液便，无粪质；镜检为较多的脓细胞、红细胞及巨噬细胞。粪便培养：可检得致病菌。结肠镜检查：急性期可见肠粘膜充血、水肿，有点状或片状出血、溃疡等；慢性期肠粘膜呈颗粒状，有溃疡或息肉形成。

中医称本病为“痢疾”，又名“滞下”等。临床可分为湿热内蕴、寒湿滞肠、疫毒炽盛、休息痢四型。（1）湿热内蕴型：症见腹痛，腹泻，下利赤白粘冻，每日数次至数十次，里急后重，肛门灼热，可伴畏寒发热，舌质红、苔黄腻，脉滑数。可见于急性菌痢或慢性菌痢急性发作期。治宜清肠化湿，行气和血。（2）寒湿滞肠型：症见痢下白色粘冻或白多赤少，腹部隐痛，里急后重，脘痞纳呆，形寒肢冷，舌质淡、苔白滑，脉濡缓。可见于急、慢性菌痢病程中。治宜温中化湿，理气健脾。（3）疫毒炽盛型：症见发病急骤，腹痛剧烈，泻下鲜紫脓血或血水，气味腐臭，恶心呕吐，噤口不食；或痢下前即有高热，烦躁，口渴，呕恶，面色苍白，汗出肢冷，甚至昏迷，惊搐，息促不匀等内闭外脱之危象，舌质红绛、苔黄燥，脉滑数。可见于中毒型菌痢。治宜清热解毒，凉血止痢。（4）休息痢型：症见病延日久不已，腹泻时发时止，大便稀薄，夹有赤白粘冻，腹部隐痛，肛门坠胀，甚则脱肛，倦怠怯冷，舌质淡红、苔白腻，脉沉细或濡软。多见于慢性菌痢。治宜益气，清肠化湿。

【方一】苍耳草煎

【来源】验方

【组成】新鲜苍耳草全株20～30克。

【用法】捣碎，水煎服。

【功效】清热解毒，燥湿。

【主治】适用于红白痢疾。

【方二】马齿苋槟榔茶

【来源】梅玛力，等。中医小儿食物保健疗法。北京：世界图书出版公司

【组成】马齿苋10克，槟榔10克。

【用法】煎水代茶饮。

【功效】清热止痢。

【主治】痢疾初起，发热，便黄绿或脓血者。

【方三】蒜泥马齿苋

【来源】梅玛力，等。中医小儿食物保健疗法。北京：世界图书出版公司

【组成】鲜马齿苋500克，大独头蒜30克，芝麻15克，葱白20克。

【用法】马齿苋摘去杂质老根，洗净泥沙，摘成5～6厘米长段，用沸水烫透，捞出沥干水。蒜头捣成蒜泥，芝麻淘净泥沙，炒香捣碎。葱白切成马耳形。将马齿苋用食盐、味精拌匀，加入蒜泥、葱白，撒上芝麻即可服用。

【功效】清热凉血止痢。

【主治】用于血痢，下痢便多，便血，发热口干者。

【方四】花椒煎

【来源】梅玛力，等。中医小儿食物保健疗法。北京：世界图书出版公司

【组成】花椒3～6克。

【用法】水煎服。

【功效】温中解毒。

【主治】久痢白痢，便稀，腹中冷痛者。

【方五】白头翁汤

【来源】《家庭医药》

【组成】白头翁18克，黄柏、秦皮各15克，黄连9克。

【用法】水煎服，每日两次。忌生冷油腻。

【功效】清热解毒，凉血止痢。

【主治】适用于细菌性痢疾属于湿热型，症见腹痛，腹泻，下利赤白粘冻，每日数次至数十次，里急后重，肛门灼热，可伴畏寒发热，舌质红、苔黄腻，脉滑数。