笔下文学

三溶血性贫血（第1页）

（三）溶血性贫血

溶血性贫血是指由于红细胞的内在缺陷或某些血浆因素的作用，使红细胞破坏加速，超过了骨髓造红细胞的代偿能力而出现贫血，是一大类疾病的总称。血循环中正常红细胞的寿命约120天，衰老的红细胞被不断地破坏与清除，新生的红细胞不断由骨髓生成与释放，维持着动态平衡。溶血性贫血时，红细胞的生存时间有不同程度的缩短，最短只有几天。当各种原因引起红细胞寿命缩短、破坏过多、溶血增多时，如果原来骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代偿性造血功能可比平时增加6～8倍，可以不出现贫血。这种情况叫“代偿性溶血病”。如果骨髓的代偿造血速度比不上溶血的速度，那么就会出现贫血的表现。临**可分为急性溶血和慢性溶血。急性溶血的主要表现为病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦燥、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。全身疼痛，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，甚至发生休克和尿闭。慢性溶血的症状较缓和，除贫血和轻度黄疸及部分患者脾肿大外，一般表现为乏力、苍白、气促、头晕等。实验室检查主要是红细胞减少，血色素降低，网织红细胞明显升高，血清胆红素增多，骨髓检查示骨髓中幼红细胞增生显著增多。本病的形成与先天性或遗传性红细胞内生缺陷或外来因素作用于红细胞使其发生某种改变有关。溶血性贫血是一大类庞杂而性质不同的疾病。其治疗方法也不能一概而论，总的治疗原则是首先采取适当措施以消除病因，对蚕豆过敏者禁止食用蚕豆，避免食用氧化剂或对红细胞有影响的药物，配合输血、抗感染、纠正贫血等对症处理措施。

本病属中医“血虚”、“虚劳”、“黄疸”范畴。临床分湿热内蕴、气虚血瘀、脾肾两虚三型。（1）湿热内蕴：尿呈茶色或酱油色，目黄，身黄，倦怠乏力，纳少，口干口苦粘腻、饮水少，或午后发热，大便结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。见于急性发作期。治宜清热利湿。（2）气虚血瘀：尿偶呈酱色或见目黄身黄，头晕心悸，神疲懒言，面色苍白或萎黄，气短乏力，舌体胖大，舌质淡，苔白，脉细。治宜补益气血。（3）脾肾两虚：在本病发病中占有重要地位，夜尿频，或呈茶色，头晕耳鸣，腰膝酸软无力，面色无华，倦怠、畏冷，食欲不振，便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。以阴虚为主者，伴有五心烦热，舌红少苔、脉细数。以阳虚为主者，伴见形寒肢冷，舌淡，苔白，脉细弱。治宜补益脾肾。

【方一】单味甘草汤

【来源】谢胜臣。蚕豆中毒。江西中医药，1986，（2）：24

【组成】生甘草200克。

【用法】取上药加水1000毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎15分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热，解毒，退黄。

【主治】蚕豆病（溶血性黄疸）急性发作属湿热内蕴型，身目橘黄，发热，小便短赤，舌质红、苔黄，脉弦。

【方二】小菟丝子丸

【来源】赵国平。临床方剂丛书·心血管病血液病实用方。南京：江苏科学技术出版社，1993，279

【组成】石莲肉60克，茯苓神30克，菟丝子150克，山药90克。

【用法】山药打糊为丸，如梧桐子大。每服50丸。

【功效】健脾，补肾。

【主治】蚕豆病（溶血性黄疸）慢性期，属脾肾两虚型，体倦神疲，腰膝酸软，面色无华，脉沉细。

【方三】茵陈麦叶清明草汁

【来源】尤德修。茵陈麦叶清明草汁治疗胡豆黄10例。成都中医学院学报，1986，（1）：23

【组成】茵陈50克，鲜麦叶100克，鲜清明草50克。

【用法】将上药捣烂，加冷开水200～300毫升，搅匀，用纱布绞汁，加入适量红糖，第一次服100～150毫升，以后每隔半小时至2小时服50～100毫升，病情好转后，每日服4～6次，每次服50～100毫升。

【功效】清热，利湿，退黄。

【主治】适用于溶血性黄疸急性期（蚕豆病），属于湿热内蕴型，身目俱黄，小便黄赤，发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉弦。

【方四】大田螺

【来源】验方

【组成】大田螺10～20只、黄酒半小杯。

【用法】田螺洗净取出螺肉加入黄酒拌和炖熟，饮汤。每日1次。

【功效】清热利湿。

【主治】适用于溶血性黄疸属于湿热黄疸（阳黄），小便不利。

【方五】茵术姜方

【来源】验方

【组成】干姜3克，白术10克，茵陈蒿18克。

【用法】水煎，取液服用，每日1剂。

【功效】健脾，清热。

【主治】适用于治疗溶血性贫血属于脾虚湿盛，日久蕴热引起的黄疸者。