笔下文学

八慢性胃炎（第1页）

八、慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。发病原因尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关，如长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食过热、过冷、过于粗糙的食物；长期大量服用非甾体类消炎药、吸烟；细菌尤其是幽门螺旋杆菌（HP）感染；免疫因素；继发于其他疾病等。慢性胃炎缺乏特异性症状，大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、返酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻、出血等。

该病属中医学“胃痛”、“胃痞”等范畴。其病位在胃，与肝、脾、肾等脏腑有关。本病病因繁多，饮食所伤、情志不遂、脾胃素虚、失治误治等皆可引发。

【方一】加味香苏饮（董建华经验方）

【出处】《中国名老中医经验集萃》

【组成】香附10克，橘皮10克，枳壳10克，炒鸡内金5克，香橼皮10克，佛手5克，大腹皮10克，砂仁5克，焦三仙各10克，木香6克。

【功用】调气和胃，疏肝止痛。

【主治】慢性胃炎。症见胃胀多气，时伴隐痛，反复发作，食后脘胀尤甚，不思饮食者。

【方解】本方以香附、橘皮为主药。香附入肝，解郁理气止痛；橘皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利之要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，与香附相配，既能调气和胃，又可舒肝止痛。配枳壳以破气消积，利膈宽中，能消胃脘胀满、通大、小肠；佐大腹皮下气行水，调和脾胃；香椽皮、佛手宽胸除胀止痛。诸药相伍，共奏行气、和胃、通降、舒肝、止痛之功。

【药理】陈皮挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液分泌和排除肠内积气。鸡内金可增高胃液的分泌量、酸度和消化力，使胃运动加强、排空加快。砂仁挥发油能促进胃液分泌，可排除消化道积气，故能行气消胀。木香、佛手能调整胃肠运动。

【用法】水煎服，日1剂。

【按语】如伴见胁肋胀痛、口苦泛恶、肝郁不舒症状者，可加柴胡、青皮、郁金等味以舒肝解郁；若伴便秘、腹胀、腑行不畅者，可入酒军或瓜蒌、莱菔子以导滞通腑；如伤食生冷，胃寒作痛者，可加良姜或毕澄茄等品以行气散寒止痛；如顽固腹胀，反复不愈，则可配用鸡金散（鸡内金、沉香或木香、砂仁、香橼皮等量研末，每服3克，日2次），健胃消胀化滞（亦可用于汤剂）。

【方二】平胃散

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】苍术15克，厚朴9克，陈皮9克，甘草4克，生姜3片，大枣2枚。

【功用】燥湿运脾，行气和胃。

【主治】慢性胃炎。症见脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸或口苦无味，肢体倦怠，胸闷气短，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻而厚者。

【方解】苍术除湿运脾；厚朴行气化湿，消胀除满；陈皮理气和胃，芳香醒脾；甘草甘缓和中，调和诸药；煎加姜枣，其调和脾胃之功益佳。诸药相合，使湿浊得化，气机调畅，脾气健运，胃得和降，则诸症自除。

【药理】苍术、厚朴可调整胃肠运动。陈皮挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液分泌和排除肠内积气。生姜可止吐，促进胃液分泌，松弛肠平滑肌。甘草对胃平滑肌有解痉作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】楂梅益胃汤

【出处】《江西中医药》

【组成】沙参30克，麦冬、玉竹、生地黄、木瓜各10克，山楂、山药各15克，石斛、乌梅、白芍各12克，甘草6克。

【功用】养阴益胃。

【主治】慢性胃炎。症见胃脘嘈杂，似饥非饥，似痛非痛，口干舌燥，少苔、无苔或花剥苔。证属脾阴不足、胃土燥热型者。

【方解】方中用乌梅、山楂、木瓜、白芍之类以酸甘化阴，配沙参、麦冬、玉竹、生地黄、石斛等养阴益胃，伍山药健脾和胃，甘草调和诸药。

【药理】沙参、麦冬、生地黄具有增强免疫，调节免疫平衡的功能。木瓜似有缓和胃肠肌**的作用。山楂促进消化，对胃肠功能具有一定的调节作用。乌梅煎剂能促进胆汁分泌，增强机体免疫功能。白芍与甘草合用，可解除胃肠平滑肌**、镇痛。

【用法】水煎服，日1剂。

【方四】一贯煎加味（赵清理经验方）

【出处】《中华名医名方薪传胃肠病》

【组成】辽沙参15克，生地黄12克，麦冬12克，枸杞子15克，太子参12克，焦山楂30克，乌梅肉15克，鸡内金12克，广木香6克，甘草3克。

【功用】甘寒养阴，和中益胃。

【主治】慢性萎缩性胃炎。症见胃脘灼痛，嘈杂干呕，不思饮食，食后胃脘痞满胀痛，口燥咽干，体倦乏力，舌质红苔少，脉细数无力。证属胃阴不足，胃失濡养。

【方解】本方取太子参、枸杞、山楂、乌梅、甘草之酸甘以化阴，助沙参、生地黄、麦冬滋阴生津之力；鸡内金补胃体；广木香理气，防酸甘之滞，助生生之机。以上诸药合用，益胃阴、养胃体。

【药理】沙参、麦冬、生地黄、枸杞多糖具有增强免疫，调节免疫平衡的功能。乌梅煎剂能促进胆汁分泌，增强机体免疫功能。鸡内金可增高胃液的分泌量、酸度和消化力，使胃运动加强、排空加快。木香能调整胃肠运动，促进胃的排空。

【用法】水煎服，日再服，早晚各一次。

【方五】温阳健胃汤（张继泽经验方）

【出处】《中华名医名方薪传胃肠病》

【组成】潞党参15克，炒白术10克，白芍10克，炒枳壳10克，高良姜5克，陈皮6克，法半夏10克，桂枝3克，木香5克，炙甘草3克。

【功用】温运脾阳，健胃和中。