笔下文学

八慢性胃炎（第2页）

【主治】萎缩性胃炎，伴灶性肠腺化生。症见胃脘隐痛，胃胀嗳气，大便或干或烂，脉细，舌苔薄白。辨证为中虚气滞者。

【方解】方中党参、白术益气补中，桂枝温经通阳，白芍缓急止痛，良姜温中祛寒，木香行气止痛，陈皮、半夏理气化痰降逆，枳壳破气宽中，甘草调和诸药，共奏温运脾阳，健胃和中之效。

【药理】党参具有保护胃黏膜功能。炒枳壳水煎液能明显促进小鼠胃肠蠕动。高良姜低浓度水煎剂对离体肠管有兴奋作用。陈皮挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液分泌和排除肠内积气。木香能调整胃肠运动，促进胃的排空。

【用法】水煎服，日1剂，分2次服。

【方六】砂半理中汤（宋孝志方）

【出处】《名医方证真传》

【组成】清半夏9克，制香附9克，高良姜9克，炒枳壳9克（或炒枳实），砂仁9克（打碎）。

【功用】理气散寒、和胃止痛。

【主治】慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者。症见胃脘疼痛，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧。

【方解】方中半夏燥湿化痰、降逆止呕、和中健脾，砂仁健胃理气止痛、化食积；枳壳（或枳实）能消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连扯之积，故做为脾胃病之主药。香附舒肝理气，良姜温中祛寒。

【药理】半夏促进胃肠运动，抗实验性胃溃疡。香附可促胆汁分泌，抗炎镇痛。高良姜低浓度水煎剂对离体肠管有兴奋作用。砂仁挥发油能促进胃液分泌，可排除消化道积气，故能行气消胀。

【用法】水煎服，日1剂，分2次温服。

【按语】若口苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克；胁痛较重者，可加川楝子9克；若兼大便干燥或不能，为大肠有热，可加大黄2～3克；若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克（另冲）；同时有小便不利者，可加肉桂末2克（另冲）；若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉桂末2克（另冲）。

【方七】补中消痞汤（李寿山方）

【出处】《名医方证真传》

【组成】黄芪15克，党参15克，白术15克，枳实10克，桂枝10克，炒白芍15克，丹参15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚。

【功用】益气温中，导滞消痞。

【主治】本方适用于脾胃虚弱、气滞偏寒、升降失调之胃痞证（萎缩性胃炎、浅表性胃炎）。

【方解】方中黄芪、党参、白术、桂枝益气健脾温阳；枳实破气除痞；丹参活血化瘀；白芍、甘草缓急止痛；姜枣调和脾胃。

【药理】黄芪提高机体免疫力。党参抑制溃疡形成，保护胃黏膜。丹参、桂枝改善血液循环。枳实对胃肠平滑肌有兴奋作用。白芍与甘草合用，可解除胃肠平滑肌**、镇痛。生姜可止吐，促进胃液分泌，松弛肠平滑肌。

【用法】水煎服，日1剂，早晚分服，饭前或饭后2小时温服。

【按语】对噫气、矢气不畅加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸腹拘急、气逆咽哽者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结加肉苁蓉；贫血、头眩加当归、枸杞子。

【方八】舒胃和中汤（张志坚方）

【出处】《名医名方录》

【组成】柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克，川连3克，淡吴萸1．5克，蒲公英30克，佛手片10克，生麦芽30克，炒神曲10克，炙鸡内金5克。

【功用】舒胃和中，疏肝清化。

【主治】慢性浅表性胃炎。症见上腹痞胀、疼痛，胁肋胀痛，嗳气吞酸，纳差泛恶或大便溏泻，舌质红、苔薄腻或黄腻，脉弦滑或细弦。

【方解】本方系化裁经方四逆散，为肝郁犯胃，食滞化热证而设。取枳壳之降气消痞，合柴胡之轻举疏达，引“脾胃之气行阳道”；用白芍、甘草之酸甘化阴，缓急止痛；蒲公英之苦寒清热，入肝胃二经，并散滞气；配川连、吴茱萸之苦寒泄降，清肝火而泄胃热，辛热开郁，暖脾而散寒邪；佛手片疏肝胃之滞气，滞气破则上下气机畅通，胃舒肝达；合生麦芽、神曲、内金之消食和胃。诸药配伍，合力舒胃和中，疏肝清化，升清降浊，旨在“以平为期”。

【药理】四逆散能够抑制胃酸分泌，改善黏膜的血液循环；其中柴胡枳实合煎有明显增强功能性消化不良患者胃排空和小肠推进功能的作用。麦芽煎剂对胃酸及胃蛋白酶的分泌似有轻度促进作用。蒲公英有健胃作用。鸡内金使胃运动加强、排空加快。

【用法】水煎服，日1剂，分早晚2次于饭后1．5小时温服。症状缓解，病情稳定后，可按上方剂量比例研末，每取5克，分2次于饭后1．5小时开水调服，以资巩固，以20～50天为宜。

【按语】本方为张志坚主任医师多年治疗慢性胃炎的有效方剂。该方紧扣肝气犯胃、食滞郁热之病机，在四逆散基础上去破气之枳实，增入行气消痞、苦辛清化、舒胃消滞之品，熔升降有序、辛开苦降、清热消滞于一炉，俾胃气舒而中焦和。慢性胃炎如能按法施治，常可应手取效。

【方九】舒胃饮

【出处】《新中医》

【组成】白芍9～15克，姜半夏、黄芩、川厚朴各9克，干姜4～6克，黄连3克，蒲公英15～30克，炙甘草9克。

【功用】和胃降逆，理气止痛。

【主治】慢性萎缩性胃炎。症见胃脘不舒，满闷饱胀，时作疼痛，嘈杂嗳气，呕泛吐酸，心下痞满，肠鸣泄泻，舌苔薄黄而腻。

【方解】本方乃半夏泻心汤合芍药甘草汤两方加减化裁而成。半夏泻心汤可和胃降逆，开结除痞；芍药甘草汤缓急止痛；加厚朴苦辛温，以其燥湿散满，行气导滞；蒲公英苦甘而寒，取其清热解毒，消积散结。共奏辛开苦降，理气消痞，缓急止痛之功。

【药理】姜半夏促进胃肠运动，抗实验性胃溃疡，可抑制呕吐中枢而止呕。干姜具有解痉镇痛、抗炎止泻作用。黄连、黄芩可拮抗回肠**。芍药甘草汤可解除胃肠平滑肌**、镇痛。

【用法】水煎服。