笔下文学

十二肝硬化（第2页）

【功用】清热活血，健脾益气。

【主治】早期肝硬化，属于正气方虚，湿热毒邪留恋及气血凝滞者。症见面色黯黑微黄似熏，唇紫，面肢轻度浮肿，右胁下隐痛不舒，腹胀不思食，小便黄而不利，脉细弦，舌淡红不鲜，苔白。

【方解】丹参活血养血，善消积聚，解毒止痛；郁金辛苦且凉，既能凉血破瘀，又可行气解郁，清热止痛；三七化瘀生新，止血止痛；青黛清热解毒，凉血泻肝。此四味药俱可入肝，使气行瘀散，热清毒解，痛消而正安，为本方之主药。党参、茯苓、鸡内金甘平而淡，益气健脾，消利湿热，消积开胃，以之为佐，寓有见肝之病当先实脾之意。诸药合用，可使湿热、毒瘀俱祛，脾气健旺，化源充沛，肝复滋荣，以达肝强健脾之目的。

【药理】据近代药理研究，丹参、三七、青黛有抗菌及抗病毒作用，单味丹参又有消肝脾肿大之功。茯苓可促进实验性肝硬变动物肝脏胶原蛋白降解，使肝内纤维组织重吸收。

【用法】共为细粉，每日2～3次，每次服3克，开水冲服。

【方六】臌胀黄疸方（金洪元经验方）

【出处】《中国名医名方》

【组成】茵陈15～20克，郁金12克，鸡内金10克，金钱草30克，生大黄3～6克。

【功用】清热利湿，理气化瘀。

【主治】肝硬化，湿热黄疸，伴腹胀，苔腻，便秘或出血者。

【方解】茵陈为清热除、利胆退黄之要药，用量宜重；郁金性寒味辛苦，入气分则行气解郁，入血分则凉血祛瘀，尤宜气滞血瘀之症；鸡内金有健脾开胃，运化水谷之功，能除脘腹胀满而助消化；金钱草清化湿热，利水解毒；大黄**涤瘀热，推陈致新。全方合用，可收清利湿热，理气祛瘀之效。

【药理】茵陈促进胆汁分泌，且具有保肝作用，能降低肝损伤大鼠血清谷丙转氨酶活力，减轻肝细胞变性、坏死。大黄为治黄疸要药，具有利胆退黄作用，能疏通胆小管及微细胆小管胆汁瘀滞，增加胆管舒缩，加强胆红素排泄及抑制溶血反应。金钱草抗炎利胆。

【用法】水煎服。

【按语】舌红少苔者加沙参10克、麦冬10克；胁痛而舌黯有瘀斑者，加茜草10克；胁痛兼胀者加青皮10克、川楝子10克；便溏不畅者，去大黄加木香10克、苡米30克。

【方七】活瘀消积汤（巴坤杰经验方）

【出处】《中华当代名医妙方精华》

【组成】荆三棱（炒）10克，蓬莪术（炒）10克，青皮（炒）10克，枳壳（炒）10克，柴胡8克，郁金10克，当归10克，赤芍12克，鳖甲（醋制）15克，牡蛎（生用先煎）20克。

【功用】养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。

【主治】多种病因引起的肝硬化。症见：脘腹胀满，两胁胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇青舌瘀或舌质暗红，脉细涩。

【方解】方中三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛为君；当归祛瘀血，养新血；赤芍泻火降气，行血散瘀，合为养血泻肝，以辅主药治瘀之效；青皮疏理肝气，散结消滞；柴胡疏解肝郁，条达气机；郁金入胸膈，活血行气；枳壳走脘腹，宽中疏胀。四药为佐，体现气血相依，气行血行理论；鳖甲以柴胡引之，去胁下硬；牡蛎主心腹癥瘕坚积，二药取其咸能软坚散结，佐助软化肝脾。

【药理】活血化瘀药物可改善肝内微循环，抑制肝纤维增生，防止肝硬化的发生、发展。柴胡保护肝细胞，使胶原蛋白总量及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原和纤维粘连蛋白含量及其合成受到抑制，并有利胆作用。郁金可抑制肝损伤大鼠的肝脏炎症反应，促进肝细胞损伤修复，降低血清谷丙转氨酶，提高血浆总蛋白含量。

【用法】水煎服，日1剂，分两次服。

【方八】软肝缩脾方（赵绍琴经验方）

【出处】《中华当代名医妙方精华》

【组成】柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄6克，水红花子10克，炙鳖甲20克，生牡蛎20克，生大黄1克，焦三仙各10克。

【功用】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

【主治】早期肝硬化，肝硬、脾大。

【方解】方中用升降散开通内外，平调升降，燮理气血。柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清阳郁热，并清因诸郁而蕴生内热；水红花子除血滞、化水湿；焦三仙化积滞以疏导胃肠；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期多以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁，活血化瘀，软肝缩脾之功效。

【药理】黄芩具有利胆、保肝作用，可显著抑制实验动物血清谷草、谷丙转氨酶。鳖甲能抑制肝脾结缔组织增生，提高血浆白蛋白水平。大黄抑制血小板聚集，改善微循环；并具有保肝作用，可使急性肝损伤大鼠肝细胞肿胀、变性及坏死明显减轻，促进肝细胞再生；还可利胆退黄。

【用法】水煎服，日1剂。

【方九】综合治肝汤（段英廉经验方）

【出处】《中华当代名医妙方精华》

【组成】党参、黄芪、黑丑、杏仁、五味子、远志、干姜、桂枝、黄芩、蒲公英、丁香各10克，知母20克，生地黄35克。

【功用】清郁热，通经络，升降并调。

【主治】臌胀（肝硬化腹水）。症见形衰神疲，面色黯黑，睛黄唇紫，腹大如鼓，脉络怒张，手掌部见有赤色丝纹。舌苔厚腻，脉弦涩，重按无力。

【方解】方中远志、干姜、桂枝达肝郁；黄芩、蒲公英、知母清肝热且防止上药辛热之性；生地黄、丁香滋肾阴、温肾阳，扶助肾之功能；党参、黄芪补中气，健脾胃、升清阳；黑丑、杏仁利尿，疏利以降浊气。此乃升降相因，攻补兼施之意。妙用五味子酸敛养阴，且防辛散之药散发太过，散敛同用，固护正气。

【药理】党参具有保肝作用，可使四氯化碳中毒的小鼠肝细胞坏死减轻，肝细胞间Disse腔胶原纤维显著减少。黄芪可明显减少大鼠肝脏中胶原蛋白的病理性沉积，对实验性肝纤维化肝硬化有明显的治疗作用。黄芩具有利胆、保肝作用，可显著抑制实验动物血清谷草、谷丙转氨酶。生地对小鼠四氯化碳中毒型肝炎有保护作用，能防止肝糖原减少。

【用法】每日1剂，水煎分服。