笔下文学

十四慢性肾小球肾炎（第2页）

【功用】益气养阴，祛湿化瘀。

【主治】慢性肾小球肾炎，气阴两虚、兼湿浊瘀血者。

【方解】方中黄芪，补气、固表、利水；熟地黄补血滋阴；淮山药补脾胃，益肺肾；茯苓健脾化痰，利水渗湿；泽泻利水渗湿；半边莲利尿消肿；雷公藤有大毒，能祛风除湿，活血通络；山茱萸补益肝肾；葫芦巴温补肾阳；益母草活血化瘀，利水消肿；苏叶行气宽中。全方合用，共奏益气养阴，祛湿通络之功效。

【药理】现代药理研究，黄芪有提高机体免疫力的作用，有助于肾病的恢复及预防并发的作用；雷公藤有激素样的作用，而无激素的副作用；益母草有消除蛋白尿的作用。半边莲、苏叶有抑菌作用。

【用法】水煎服。

【方六】蛋白宁汤

【出处】《实用中医内科杂志》

【组成】生黄芪30克，芡实30克，茯苓15克，金樱子15克，黄精15克，百合15克。

【功用】健脾补肾，固摄精微。

【主治】慢性肾小球肾炎，蛋白尿长期不退者。

【方解】方中黄芪、白术、茯苓、党参健脾益气、统摄精微；山药、菟丝子、黄精补肾助封藏精微；芡实、金樱子涩精止遗，直接治疗尿蛋白下泄；百合养阴清心。

【药理】现代药理研究证实百合对尿蛋白有治疗作用。黄芪、黄精有提高机体免疫力的作用。

【用法】每日1剂，水煎2次混合后分3次服。

【方七】真武汤合生脉饮加味

【出处】《四川中医》

【组成】附子25克（先煎），茯苓30克，白术25克，生晒参15克，麦冬15克，五味子15克，坤草30克，红花15克，桃仁15克，生姜15克，甘草15克。

【功用】温肾健脾，活血利水。

【主治】慢性肾小球肾炎，辨证为脾肾阳虚夹有瘀血者。症见周身水肿，腰以下肿甚，按之凹陷，或水肿时轻时重，反复不愈，尿少腰痛，畏寒肢冷，纳少便溏，脘腹胀满，舌体淡胖，舌质淡，舌苔白滑，脉沉细，或同时伴有面色晦暗，舌质紫有瘀斑，脉沉涩等。

【方解】方中以附子温肾助阳；生晒参、白术、茯苓、甘草益气健脾；五味子、麦冬敛阴滋阴；附子、生晒参、白术均为辛燥温热之药，故用敛阴滋阴之剂辅助顾护阴液，以防止其热燥伤阴；坤草活血利水；桃仁、红花活血散瘀，与温热药合用以改善血行以及肢体末端循环。

【药理】附子具有肾上腺皮质激素样作用。坤草改善肾脏微循环、改善细胞膜通透性，消除水肿、蛋白尿。桃仁、红花改善血液循环。生脉散改善微循环，对高血压者可使其血压降低；并具有增强免疫、抗炎功能。

【用法】水煎服。

【按语】现代药理提出坤草有肾毒性，张教授临床应用，治愈大量肾病患者，并未发现不良现象。

【方八】疏凿饮子加减

【出处】《四川中医》

【组成】羌活10克，秦艽15克，槟榔20克，商陆15克，椒目15克，大腹皮15克，海藻30克，茯苓皮15克，泽泻10克，赤小豆30克，生姜皮15克，二丑各30克（砸碎）。

【功用】泻下逐水，疏风发表。

【主治】慢性肾小球肾炎，辨证为水热壅结三焦者。症见周身浮肿，头面肿甚，喘息口渴，口干咽干，小便不利，大便闭结，脘腹胀满，舌质红，舌苔白厚，脉沉数或沉滑而有力。

【方解】本方发表、泻下、利尿三者兼用，其中羌活、秦艽发汗解表，开鬼门使水从汗解；大腹皮、生姜皮、茯苓皮辛散淡渗，消皮肤之水；商陆、槟榔破坚攻积，使水湿从大便排出；椒目、赤小豆、泽泻利水道，使水从小便出。全方发汗、利小便、通大便，表里上下分消其水；另加海藻、二丑软坚散结、攻逐水饮。

【药理】羌活挥发油具有抗菌抗炎作用。秦艽抗菌、利尿。商陆对痢疾杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌有不同程度的抑制作用，其根提取物有利尿作用。泽泻煎剂和浸膏有明显的利尿作用，并使尿中钠、钾、氯及尿素的排泄量增加。

【用法】水煎服。

【方九】清心莲子饮加减

【出处】《四川中医》

【组成】黄芪50克，党参30克，地骨皮20克，麦冬20克，柴胡15克，黄芩15克，车前子20克，石莲子15克，甘草15克，白花蛇舌草50克，坤草30克。

【功用】益气滋阴，清热秘精。

【主治】慢性肾小球肾炎蛋白尿，辨证为气阴两虚，兼夹湿热者。表现为蛋白尿为主，不伴有高血压及肾功能异常，周身乏力，腰酸腰痛，头晕心悸，无水肿或轻度水肿，手足心热，口干咽干，舌质红或舌尖红，苔白，脉滑或兼有数象。

【方解】本方黄芪、党参皆为补气之药，地骨皮、石莲子、麦冬、黄芩、柴胡滋阴清热，取其益气滋阴、清热秘精之效；白花蛇舌草、坤草、车前子清热解毒，活血利水。

【药理】黄芪、党参、麦冬具有免疫促进作用。柴胡对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、流感病毒等均有抑制作用。黄芩抗菌抗炎。白花蛇舌草能刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成，抗菌消炎。益母草可改善肾脏微循环、改善细胞膜通透性，消除水肿、蛋白尿。

【用法】水煎服。