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十四慢性肾小球肾炎（第1页）

十四、慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，本病为一多因素导致的慢性、进行性肾损害。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期，由于肾小球大部分被破坏导致肾功能衰竭。仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致，绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，起病即属慢性。起始因素多为免疫介导炎症。本病可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。

慢性肾小球肾炎属中医“水肿”（阴水）、“虚劳”、“腰痛”等范畴。病机主要是肺、脾、肾的虚损，气血、阴阳的失调。肺脾肾亏虚，气化不利，水湿内泛；久病入络，气滞血瘀；瘀血、水湿相互转化，互为因果，致病势缠绵，经久不愈。病变由虚致实，因实更虚，虚实夹杂。治疗上常应用益气、温阳、育阴、活血、健脾、益肾、固涩诸法，以利水消肿，固摄精微，扶正祛邪。

【方一】资肾益气汤（盛国荣）

【出处】《中华当代名医妙方精华》

【组成】生晒参10克（药汤炖），黄芪30克，车前子20克，茯苓皮30克，杜仲20克，地骨皮15克，泽泻15克。

【功用】扶正祛邪，益气养阴。

【主治】慢性肾炎属气阴两虚者。

【方解】方用人参、黄芪补气益血；茯苓皮、车前子、泽泻渗湿利尿；杜仲补肝肾；地骨皮凉而不峻，气轻而清，去浮游之邪。本方补而不滞，利而不伐，气阴正常而邪自去。

【药理】人参对免疫功能有明显的促进作用，可改善血液流变学，防止动脉粥样硬化，并对急慢性炎症均有显著抑制作用。黄芪能增强免疫机能，缓解肾小球血管**，使肾血流量及滤过率增加。杜仲对狗、大小鼠均有利尿作用，还有增强机体免疫功能。泽泻利尿，可使尿中钠、钾、氯及尿素的排泄量增加。

【用法】水400毫升，先浸药10分钟，煎20分钟，去药渣，将汤炖生晒参10分钟，分两次服。

【方二】益气化瘀补肾汤（朱良春）

【出处】《中华当代名医妙方精华》

【组成】生黄芪30克，仙灵脾20克，石苇15克，熟附子10克，川芎10克，红花10克，全当归10克，川续断10克，怀牛膝10克。

【功用】益气化瘀，温阳利水，补肾培本。

【主治】慢性肾炎日久，肾气亏虚，络脉瘀滞，气化不行，水湿潴留。肾功损害，缠绵不愈者。

【方解】方中黄芪益气培本利水；仙灵脾补肾阳、祛风湿；附子补阳益火，温中焦，暖下元；石苇利尿通淋；川芎活血理气；红花活血、破瘀生新；当归补血活血，且有利尿之效；川续断、怀牛膝补益肝肾；益母草活血利水消肿。

【药理】黄芪能增强免疫机能，缓解肾小球血管**，使肾血流量及滤过率增加。附子，仙灵脾具有肾上腺皮质激素样作用。石苇能消除肾小球病变。红花降低血压。益母草用大剂量时，能消除尿蛋白。

【用法】本方须用益母草90～120克，煎汤代水煎药。

【方三】健脾温运汤（邹云翔）

【出处】《中华当代名医妙方精华》

【组成】党参、山药、茯苓、薏苡仁、川椒、当归、白芍、神曲各9克，干姜、法半夏、陈皮各6克，鸡内金3克，大枣5枚。

【功用】健脾化湿，温中助运。

【主治】慢性肾炎。症见腰酸，神疲乏力，脘痛纳少，恶心欲吐，口多黏涎，苔白腻，脉细。

【方解】方中党参、山药、内金，神曲健脾益气；茯苓、薏苡仁淡渗利湿；当归、白芍养血柔肝；川椒、干姜、半夏、陈皮温中运脾，使脾胃功能健旺，水肿得消。

【药理】党参、山药调节机体免疫功能。茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构，调节机体水盐代谢。薏苡仁可增强体液免疫，促进抗体产生。白芍增强免疫、扩张血管、降低血压。半夏促进胃肠运动、止呕。陈皮促进消化液分泌和排除肠内积气。

【用法】每日1剂，水煎分服。

【方四】加减参苓白术散（邓铁涛）

【出处】《中华当代名医妙方精华》

【组成】党参、薏苡仁各15克，黄芪20克，茯苓皮25克，白术、山药、牛膝、猪苓、桂枝各12克，甘草4克。

【功用】健脾化湿利水。

【主治】慢性肾炎，脾虚湿阻证。症见面色白光白，或面色萎黄不华，身重倦怠，胸闷纳呆，气短自汗，大便时溏，小便短少，舌边有齿印，苔白腻，脉缓弱。

【方解】方用黄芪、党参、山药健脾益气；茯苓皮、白术、猪苓、薏苡仁健脾渗湿消肿；甘草调中和胃；桂枝温阳化气；牛膝引水下行。群药相伍，能健脾化湿利水。

【药理】黄芪、党参、山药、薏苡仁调节机体免疫。茯苓调节机体水盐代谢。白术有明显而持久的利尿作用。猪苓抑制肾小管对电解质和水的重吸收，从而发挥利尿作用。牛膝提取物有降压及利尿作用。

【用法】每日1剂，水煎分服。

【方五】益肾汤

【出处】《深圳中西医结合杂志》

【组成】黄芪15～30克，熟地黄15～30克，淮山药10克，茯苓10克，泽泻15～30克，半边莲30克，雷公藤15克，山茱萸6克，葫芦巴15克，益母草30克，苏叶30克。