笔下文学

十八肺结核（第1页）

十八、肺结核

肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性肺部感染性疾病。常见的全身症状有周身不适，精神萎糜，易倦乏力，性情烦躁，心悸、食欲减退，体重减轻，盗汗，不规则低热，两颧潮红，妇女月经不调等。本病中医属“痨瘵”范畴，亦称“肺痨”。

【方一】鸡汁救肺汤（黄一峰）

【出处】江苏省苏州市中医院

【组成】南沙参15克，天、麦冬各10克，炙百部10克，炙紫菀8克，桔梗8克，肥玉竹15克，茯苓10克，生甘草8克，地骨皮10克，生牡蛎30克（先煎），十大功劳叶10克，母鸡1只（重500克）。

【功用】培元囿本，益气养阴。

【主治】空洞型肺结核。阴虚火旺，形瘦潮热，口千舌绛少津或见痰血者。

【方解】母鸡肉煮汁可补五脏，续绝伤，疗劳病，益气力。空洞型肺结核，形精俱亏，非血肉有情之品，难以复康，故以鸡汁大补五脏为主药，培元囿本，以沙参、天麦冬等益气养阴，降火祛痰，标本兼顾。现代药理研究也证明；百部、紫菀、桔梗、玉竹、甘草、地骨皮、生牡蛎、功劳叶等都有不同程度的抗痨作用。

【用法】取母鸡净身之肉，不放盐酒等，文火煮浓汁6杯。余药用水浸泡30分钟，文火煎煮40分钟，滤取药液，加水再煎30分钟，过滤，将2次药液混合成2杯（约400毫升）。每日上下午各服中药1杯，鸡汁1杯。

【按语】空洞型肺结核是肺结核（肺痨）的一种证型，是由痨虫侵蚀损坏肺叶，耗伤肺络、肺体而形成的肺叶空洞之病。属肺阴亏耗，阴虚火旺之证。治痨多用杀虫、补虚两大原则：补虚培元、增强正气，以提高抗病能力；杀虫是针对病因治疗，以绝其根本。因此，长期坚持服用本方，对于空洞型肺结核可获良效。如伴咯血者，加茅针花、侧柏炭等凉血止血之品。服药期间应严忌烟、酒、辛辣及**。遇有风寒表证、食积内停者，当先治新疾。

【方二】益脾滋肺膏（李聪甫）

【出处】湖南省中医药研究院

【组成】炙黄芪70克，西党参70克，淮山药70克，抱茯神70克，麦门冬（米炒）70克，熟地黄100克，山萸肉50克，炒枣仁70克，蒸苡米70克，肥玉竹70克，宣百合70克，阿胶珠（蛤粉炒）70克，当归身70克，川贝母50克，枇杷叶（炙）70克，川续断50克，紫菀茸50克，款冬花50克，炙甘草30克，净白蜜1000克，广冰糖500克。

【功用】益脾滋肺，化痰降火。

【主治】肺痨病（肺结核），咳嗽，吐血，咽喉燥痒，两颧泛赤，胃纳锐减，午后潮热，精神萎弱等。

【方解】益脾滋肺膏虽未明言补肾，实亦在其中。方中以大量芪、参、地、归等补气益血滋阴，肺脾肾同补，以治其本，并以川贝、杷叶、紫菀、冬花等止咳化痰降火，咳痰兼疗，而治其标。用膏者，一则服用方便，二则缓补药力持久。

【用法】将血驴胶用蛤粉炒成珠状，即阿胶珠，余药（除蜜、冰糖外）加入水浸泡24小时，浓煎3次，去渣，过滤再煎浓缩，加入阿胶珠、冰糖、白蜜收膏，装瓶备用。每日早中晚各服1汤匙，开水冲服。

【按语】肺痨是痨虫侵蚀肺叶引起的慢性传染性疾患，病位在肺，久病可及脾、肾，对肺痨的治疗，一要补虚以补其元，二要杀虫以绝其根。补虚当补肺脾肾。临证若咳血甚者，加白茅根、侧柏炭、仙鹤草、生地炭，盗汗，加五味子、浮小麦；大便干结，加黑芝麻；低热心烦，加肥知母、地骨皮、川郁金。服药期间，严禁烟，酒、姜、椒及生冷等物品，亦忌**。若患感冒，应暂停服用。

【方三】保肺露（黄如玉）

【出处】江西中医学院附属医院

【组成】百部10克，天浆壳10克，乌贼骨10克，龙胆草10克，石决明15克，白芍10克，麦冬10克，紫菀10克，秋石8克，潼沙苑10克，百合30克。

【功用】养肺阴，清肝火，益肾精。

【主治】肺痨（轻中型浸润型肺结核）。咳嗽痰血，五心烦热，形容消瘦或骨蒸潮热，颧红，舌质红，脉细数。

【方解】本方为自拟方，以百合、麦冬、天浆壳润肺宁心，清热止咳，百部、紫菀润肺杀虫，散结降气，秋石滋阴降火，潼沙苑益肾气，清肺气，乌贼骨味咸而涩，通经闭，治血枯，龙胆草清泻肝火，石决明清肝经风热而潜降；白芍补养肝血兼敛肺气。因典型的肺痨多有喘咳痰血，骨蒸潮热，五心烦热，胸胁掣痛等木火刑金之候，龙胆草配石决明清泻潜降肝火，肝火清，则诸火渐息，可见清泻肝火以保肺阴，较之滋肾水以养肺阴更捷。龙胆草系泻肝保肺常用之品，其用量6～10克为宜，因其大苦大寒，火势降，咯血止，即当停用，不可过服久服，以免苦燥伤阴。

【用法】先将上药用水浸泡30分钟，文火煎煮40分钟，滤汁。加水再煎30分钟。两煎共滤取药汁约400毫升，混合。用法：每日1剂，早晚分2次温服。

【按语】临证若咳血甚者，加三七粉、白芨粉、仙鹤草以止血，痰多者加川贝母、全瓜蒌以清热化痰。

【方四】保肺愈劳汤（高宜民）

【出处】吉林省浑江市中医院

【组成】太子参（或党参、西洋参）20克，沙参25克，百合50克，川贝母15克，炙百部15克，知母20克，紫菀20克，玉竹25克，五味子10克，地骨皮30克，桔梗15克，生地黄30克。

【功用】滋阴润肺，止咳化痰。

【主治】肺痨。证见咳嗽痰少，痰中带血，五心烦热，自汗盗汗，气短形消者。

【方解】本方由紫菀汤和百合固金汤两方加减化裁而成，两方均为治疗阴虚、痨嗽之名方，现汇合于一方，更集中治阴虚痨嗽之优势。

【用法】用水将药浸泡30分钟，文火煎煮40分钟，滤汁加水再煎30分钟，将两次煎出之药汁混合。每日1剂，分2～3次温服。

【按语】临床应用仍需随症加减：咯血，痰中带血者，加白芨、阿胶珠、三七粉，盗汗易汗者，加生黄芪、牡蛎，低热或五心烦热者，加鳖甲、白薇、青蒿，口干舌燥无痰者，加天麦冬，胸闷胁痛者，加瓜蒌、枳壳，纳呆者，加陈皮、砂仁、焦三仙。并应注意加强营养，适当休息，保持心情舒畅，预防感冒，方能收到更佳的疗效。

【方五】加味犀角地黄汤（沈炎南）

【出处】广州中医学院