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八血栓闭塞性脉管炎（第1页）

八、血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是周围动脉的慢性、持续进展性炎症病变，主要发生在下肢，以青壮年男性为多。其特点是初起患指（趾）怕冷，紫暗，剧痛，继则可变黑褐色，肢节脱落。属中医“脱疽”范畴。多由寒、湿、热、瘀诸邪阻滞于经络所致。

【方一】阳和汤

【出处】《外科证治全生集》

【组成】熟地黄10克，白芥子10克，鹿角胶10克，肉桂6克，姜炭10克，麻黄6克，牛膝30克，鸡血藤15克，甘草6克。

【功用】温经散寒，活血通络。

【主治】血栓闭塞性脉管炎阳虚寒凝型。

【方解】重用熟地黄，以温补营血；鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，助熟地黄以养血；炮姜、肉桂温中有通，以温通经脉，解散寒凝痰滞；麻黄开腠理以达表；白芥子祛皮里膜外之痰，与温补药同用，则补而不腻，通而不散；生甘草有化毒之功。本方配伍特点，为温补营血不足，解散阴凝寒痰，使破阴回阳，消寒化痰。

【药理】抑制结核杆菌，扩张血管，强心，利尿。生地黄具糖皮质激素样作用；甘草浸膏具肾上腺皮质激素样作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】血府逐瘀汤

【出处】《医林改错》

【组成】桃仁10克，红花6克，当归10克，生地黄15克，川芎10克，赤芍10克，牛膝30克，桔梗10克，柴胡10克，枳壳10克，甘草6克，延胡索10克，五灵脂10克，地龙10克，土鳖虫6克。

【功用】活血化瘀，扶正解毒。

【主治】血栓闭塞性脉管炎血瘀阻络型。

【方解】主药当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀，以祛除胸中瘀血；辅药桔梗、柴胡、枳壳流畅胸中气滞，气行则血行；佐以生地黄清血分瘀热，牛膝通血脉，引瘀血下行；使以甘草调和诸药，缓急止痛。全方配伍特点：行血分瘀滞，解气分郁结，活血不耗血，祛瘀能生新。

【药理】改善血液流变学，抗血小板聚集，改善微循环，加快血流速度，扩张血管，增加缺血器官血流量，尤能增加冠状动脉血流量，保护急性心肌梗死，降低脑血管阻力，对抗脑血管**，抗慢性炎症，增加网状内皮系统吞噬功能，抑制巨噬细胞吞噬功能，增加抗体生成细胞，使抗体分泌增加，增强T细胞和B细胞功能，降低血清胆固醇。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】茵陈赤小豆汤

【组成】茵陈10克，赤小豆30克，薏苡仁30克，苦参10克，苍术10克，黄柏15克，防己10克，泽泻10克，佩兰10克，白豆蔻10克，甘草6克。

【功用】清热利湿，活血通络。

【主治】血栓闭塞性脉管炎。

【用法】水煎服，日1剂。

【方四】四妙勇安汤

【出处】《验方新编》

【组成】玄参10克，银花15克，当归10克，甘草4克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮10克，生地黄10克，板蓝根15克，蒲公英10克，地丁10克。

【功用】清热解毒，活血养阴。

【主治】血栓闭塞性脉管炎热毒阻络型。

【方解】方中主药金银花清热解毒为主；辅以玄参泻火解毒；佐以当归活血散瘀，使以甘草伍金银花加强清热解毒作用。本方具有量大力专、连续服用的特点。

【药理】抗炎消肿胀，镇痛，抑制葡萄球菌及绿脓杆菌。甘草解毒，扩张血管，增加循环血流量，抑制血小板聚集，抗血栓形成。

【用法】水煎服，日1剂。

【方五】八珍汤

【出处】《正体类要》

【组成】党参12克，白术10克，黄芪15克，当归10克，茯苓15克，川芎10克，赤芍10克，生地黄10克，银花12克，玄参10克。

【功用】补益气血，调和营卫。