笔下文学

二倒经（第1页）

二、倒经

月经期，在子宫以外部位如鼻黏膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血，称为倒经，亦称“代偿性月经”、“周期性子宫外出血”。此时，月经量少，甚至无月经，鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不适、精神不畅、烦躁不安、下腹部胀痛等症状。

倒经大多是由子宫内膜异位症引起，病因可能和各脏层上皮分化异常相关。血液病也是引起倒经的因素之一。

【方一】顺经汤（《傅青主女科》）加知母、麦冬、旱莲草

【出处】《中医妇科学》（六版）

【组成】当归12克，熟地黄12克，沙参12克，白芍12克，茯苓12克，黑芥穗9克，牡丹皮12克，知母12克，麦冬12克，旱莲草15克。

【功用】滋阴润肺，降火止血。

【主治】阴虚肺燥型倒经。症见经前或经期吐血、衄血，量少，色鲜红，头晕耳鸣，手足心热，潮热干咳，咽干口渴，月经量少，或无月经，颧赤唇红，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

【方解】方中沙参、麦冬养阴润肺；熟地黄、白芍、当归养血调经；知母、牡丹皮、旱莲草、黑芥穗滋阴降火，凉血止血；茯苓健脾益肺。全方使阴液足而虚火清，肺燥除则吐衄自止。

【药理】现代药理研究发现荆芥炭能使出血时间缩短。知母可解热、杀菌。麦冬能升高白细胞、镇静、抗菌。旱莲草有镇静、止血、抗菌等作用。

【用法】水煎服。

【按语】剂量为编者自拟。

【方二】丹栀逍遥散（《和剂局方》）加牛膝、代赭石、黑芥穗

【出处】《中医妇科学》（六版）

【组成】当归15克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，薄荷15克，牡丹皮10克，栀子10克，生地黄15克，黄芩10克，龙胆草10克，甘草10克，白茅根30克，茜草10克，牛膝15克，代赭石10克，黑芥穗9克。

【功用】疏肝泻火，降逆止血。

【主治】肝经郁火型倒经。症见经前或经期吐血、衄血，量较多，色深红，头晕目眩，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，经量减少，甚或无月经，舌红，苔黄，脉弦数。

【方解】方中柴胡疏肝散疏肝理气，加牡丹皮、栀子、代赭石、黑芥穗凉血止血，牛膝引血下行。

【药理】现代药理研究发现代赭石所含铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生，对中枢神经系统有镇静作用。荆芥炭能使出血时间缩短。知母可解热、杀菌。牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。

【用法】水煎服。

【按语】代赭石打碎先煎。剂量为编者自拟。

【方三】倒经组方

【出处】江苏省苏州市中医医院郑连山。

【组成】（1）丹参12克，炒牡丹皮6克、黑山栀9克、郁金9克、牛膝12克、茜草12克、连翘12克、枳壳9克。

（2）丹参12克、牡丹皮6克、黑山栀12克，郁金9克，牛膝9克，茜草12克、生地黄15克、元参12克、杞子12克、玉竹12克。

【功用】滋阴降火，清肝降逆，引血下行。

【主治】阴虚阳盛，火热炎上的倒经症。

【方解】治疗以补阴抑阳，清肝凉血，清肺胃之热，并加入引血下行之品，如牛膝、茜草、郁金三药同用，能获相得益彰之效。

【药理】现代药理研究发现郁金水煎剂能降低全血黏度，抑制血小板聚集，醇提物能降低血浆纤维蛋白含量。牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。茜草有明显的促进血液凝固作用和升高白细胞作用。沙参可调节免疫平衡，祛痰。

【用法】水煎服。

【按语】本方由许建人整理发表。若经前、经期肝火肺热者，可加茺子、泽兰、香附、陈皮；阴虚火旺者忌用破气辛燥、炭类涩血之剂，以防伤阴滞血；经期中不宜用炭类及过多的清热凉血剂，防成痛经；经后则宜补阴抑阳。

【方四】百合地黄粥

【出处】《金匮要略》

【组成】百合30克，生地黄30克，粳米30克。

【功用】滋阴润肺，引血下行。