笔下文学

三痛经（第1页）

三、痛经

凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量者称痛经。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指**无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

祖国医学亦称“痛经”又名“月水来腹痛”、“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。“痛经”范畴，亦称“经行腹痛”。

【方一】调肝汤

【出处】《傅青主女科》卷上

【组成】山药15克（炒），阿胶9克（白面炒），当归9克（酒洗），白芍9克（酒炒），山萸肉9克（蒸熟），巴戟3克（盐水浸），甘草3克。

【功用】补肾填精，养血止痛。

【主治】肾气亏损型痛经。症见经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦暗，舌淡，苔薄，脉沉细。

【方解】方中巴戟、山茱萸补肾气，填肾精；当归、白芍、阿胶养血缓急止痛；山药、甘草补脾肾生精血。全方共奏补肾填精养血，缓急止痛之功。

【药理】现代药理研究发现巴戟天显著增加小鼠体重，延长小鼠游泳时间，乙醇提取物及水煎剂有明显的促肾上腺皮质激素样作用。

【用法】水煎服。

【按语】阿胶需烊服。

【方二】黄芪建中汤

【出处】《金匮要略》

【组成】饴糖30克，桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣6枚，黄芪5克，炙甘草6克。

【功用】补肾益气，和中止痛。

【主治】气血虚弱型痛经，症见经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。

【方解】方中黄芪、党参、桂枝补气和中，通经止痛；当归、白芍、饴糖养血和中，缓急止痛；炙甘草、生姜、大枣健脾胃以生气血，欲补气血先建中州。全方共奏补气养血，和中止痛之功。

【药理】现代药理研究发现桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。白芍有很好的镇痛、解痉作用。黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新。

【用法】水煎服。

【方三】膈下逐瘀汤

【出处】《医林改错》卷上

【组成】灵脂6克（炒），当归9克，川芎6克，桃仁9克（研泥），牡丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，玄胡索3克，甘草9克，香附4．5克，红花9克，枳壳4．5克。

【功用】行气活血，逐瘀止痛。

【主治】气滞血瘀型痛经。症见经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、**胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。

【方解】桃仁、红花、赤芍、牡丹皮、当归活血祛瘀；五灵脂、玄胡索、川芎活血止痛；枳壳、香附、乌药行气止痛；甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现五灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度；降低心肌细胞耗氧量；缓解平滑肌**。桃仁可使小鼠的出血及凝血时间明显延长，煎剂对体外血栓有抑制作用，水煎液有纤维促进作用。

【用法】水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止。

【按语】若痛经剧烈伴有恶心呕吐者，酌加吴茱萸、半夏、莪术；若兼小腹胀坠或痛连肛门者，酌加姜黄、川楝子；兼寒者小腹冷痛，酌加艾叶、小茴香；挟热者，口渴，舌红，脉数，宜酌加栀子、连翘、黄柏。

【方四】温经汤

【出处】《金匮要略》

【组成】吴茱萸、当归、阿胶、麦冬各9克，芍药、川芎、人参、桂枝、牡丹皮、甘草、生姜、半夏各6克。

【功用】温经散寒，祛瘀止痛。

【主治】寒凝血瘀型痛经。症见经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

【方解】方中吴萸、桂枝为君药，用以温经散寒，通利血脉；当归、川芎活血祛瘀以生新；牡丹皮祛瘀通经并退热，共为臣药；阿胶、麦冬、芍药滋阴养血，并能止血；人参、甘草补气健脾，又能统血；冲任二脉均与足阳明胃经相通，半夏通降胃气而散结，有助于祛瘀通经；生姜温胃降逆而散寒，又能助生化，以上共为佐药；甘草调和诸药，兼为使药。

【药理】现代药理研究发现本方主要有镇痛、抑菌、扩张血管、抗过敏、收缩子宫等作用。在本方基础上进行药物加减，可用于多种妇科疾病。如功能性子宫出血，慢性盆腔炎，习惯性流产，更年期子宫出血，子宫发育不良、不孕等，均有较好疗效。